作者：Daniel Bossano 4 年以前
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Proceso por el que las víctimas semejan físicamente a los pacientes estrangulados, se ponen cianóticos. Alteración del retorno venoso desde la cabeza y el cuello.
Plétora condición de exceso de sangre y turgencia.
Se administra oxígeno a altas concentraciones, se obtiene acceso IV y se provee un soporte ventilatorio prudente.
Resultado de la deceleración/aceleración de fuerza significativa como un accidente de tránsito. Esta fuerza puede romper la pared de la aorta.
Ensanchamiento del mediastino, el pulso es diferente entre las dos extremidades superiores.
Se administra oxígeno suplementario a alta concentración y se obtiene un acceso IV. Controlar tanto la presión arterial como la fuerza contráctil cardíaca con la administración de bloqueadores β.
Un golpe, en la pared anterior del tórax causa un paro cardíaco súbito. El resultado final es una arritmia cardíaca que causa fibrilación ventricular y paro cardíaco súbito.
Paro cardiorrespiratorio, equimosisi sobre el esternón,
Reanimación cardiopulmonar, se puede administrar epinefrina y fármacos antiarrítmicos.
Se acumula líquido de forma aguda entre el corazón y el saco pericárdico. La presión pericárdica aumentada impide el retorno venoso al corazón, lo que a su vez lleva a una disminución del gasto cardíaco y de la presión arterial.
Tríada de Beck: 1.- Sonidos cardíacos alejados o disminuidos. 2.- Distensión de venas yugulares 3.- Presión arterial baja
Monitoreo continuo, intervención quirúrgica de emergencia. Administrar oxígeno a altas concentraciones, acceso IV e iniciar el tratamiento con soluciones.
Resultado de la aplicación de una fuerza a la pared anterior del tórax. El corazón se comprime entre el esternón en la parte anterior y la columna vertebral en la posterior. Consecuencias:contusión del corazón, lesión valvular y rotura miocárdica.
Equimosis sobre el esternón, dolor torácico, disnea,crepitación sobre el tórax y su inestabilidad. Hipotensión, distensión de venas yugulares y sonidos respiratorios anormales
Administrar oxígeno a concentración alta y se establece un acceso IV para la administración prudente de soluciones. Monitoreo cardíaco para detectar arritmias y elevaciones del segmento ST.
El tejido pulmonar se lacera o desgarra, la hemorragia hacia los espacios alveolares puede causar contusión pulmonar. Puede llevar a una insuficiencia respiratoria en las primeras 24 horas.
Taquipnea, estertores a la auscultación.
Mantenimiento de la ventilación, utilizar oximetría y capnografía, oxígeno suplementario, intubación endotraqueal si es necesario, las soluciones IV deben administrarse de manera prudente ya que pueden aumentar el edema.
Es cuando dos o más costillas adyacentes se fracturan en más de un sitio de su longitud. El movimiento paradójico del segmento inestable hace menos eficaz la ventilación
Dolor intenso, angustia, taquipnea, hipoxia, cianosis
Aliviar el dolor, soporte ventilatorio y monitoreo continuo, administrarse oxígeno para asegurar una saturación de al menos 94%, administrar analgésicos narcóticos. intubación endotraqueal si es necesario.
La mortalidad aumenta conforme se fracturan más costillas. La fractura de las costillas inferiores puede vincularse con lesiones de bazo e hígado
Dolor torácico con la respiración o el movimiento, y dificultad respiratoria. Hipersensibilidad en la fractura, crepitaciones. Valorar signos vitales, oximetría de pulso y capnografía
Aliviar el dolor, uso de un cabestrillo y vendas, considerarse administrar líquidos, analgésicos IV.
Rotura del diafragma
Pueden ocurrir pequeñas laceraciones del diafragma en lesiones penetrantes de la región toracoabdominal.
Dificultad respiratoria aguda, ansiedad, taquipnea y pálidez, contusiones en la pared torácica, crepitación ósea o enfisema subcutáneo. Ruidos respiratorios en el lado afectado quizá estén disminuidos.
Administrar oxígeno suplementario a concentración alta y dar soporte ventilatorio.
Rotura traqueobronquial
La porción intratorácica de la tráquea misma o uno de sus bronquios principales o secundarios pierde su continuidad.
Dificultad respiratoria, pálido, diaforético, uso de músculos accesorios, gruñido y aleteo nasal, enfisema subcutáneo extenso, distensión de las venas yugulares.
Administración de oxígeno suplementario y el uso prudente de asistencia ventilatoria.
Hemotórax
Ingreso de sangre al espacio pleural, puede representar una fuente de pérdida sanguínea significativa.
Distrés, dolor torácico, disnea, shock significativo, taquicardia, taquipnea, confusión, palidez e hipotensión. Los ruidos respiratorios en el lado lesionado disminuyen o están ausentes, matidez a la percusión.
Administrar oxígeno a concentración alta y dar ventilación con bolsa-mascarilla o intubación endotraqueal, acceso IV con soluciones de reposición.
Neumotórax
Neumotórax a tensión
Temor, malestar, dolor torácico y dificultad respiratoria, mostrarán mayor agitación, taquipnea y dificultad respiratoria. En casos graves, pueden presentar cianosis y apnea. Distensión de las venas del cuello, enfisema subcutáneo, desviación de la tráquea suele ser un signo tardío. Disminución de los ruidos respiratorios en el lado afectado
Descomprimir con estos 3 hallazgos: a.-Aumento de la dificultad respiratoria. b.-Ruidos respiratorios unilaterales disminuidos o ausentes. c.-Shock descompensado. La descompresión exitosa convierte un neumotórax a tensión en uno abierto, y revierte el compromiso hemodinámico. Se lo realiza en el segundo espacio intercostal en la línea media clavicular o en el quinto espacio intercostal linea axilar anterior.
Neumotórax abierto
Dificultad respiratoria, taquipnea, taquicardia, ansiedad,sonidos audibles de aspiración durante la inspiración, con burbujeo durante la espiración.
Sellar el defecto en la pared torácica y administrar oxígeno complementario. Aplicar un vendaje oclusivo. Sello de tórax ventilado sobre la herida abierta.
Neumotórax Simple
Evaluación
Dolor pleurítico, disnea, dificultad respiratoria, disminución de los ruidos respiratorios en el lado de la lesión.
Manejo
Administrar oxígeno suplementario, obtener un acceso IV, tratar el shock si se presenta, oximetría de pulso y capnografía, posición cómoda para el paciente.
Se divide depende la gravedad: simple, abierto y a tensión.
El neumotórax simple: corresponde a la presencia de aire dentro del espacio pleura laumenta y colapsa al pulmón del mismo lado.
El neumotórax abierto:“lesión torácica que aspira”defecto de la pared torácica que permite el ingreso de aire al espacio pleural y su salida al exterior con el esfuerzo ventilatorio.
El neumotórax a tensión: El aire continúa ingresando y se atrapa dentro del espacio pleural, con incremento gradual de la presión intratorácica, que lleva a una desviación del mediastino y da como resultado un menor retorno sanguíneo venoso al corazón y compromete la función circulatoria.
