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Paciente 23 años, género masculino, estudiante de ingenieria biomédica. Trabaja como mesero, es llevado a urgencias al Hospital San Ignacion por un accidente de tránsito politraumatismo con trauma cráneo encéfalico, estado de coma a escala de glasgow

由María del Pilar Palma Reyes

Metagrafo

由CASO IDRD

Fractura de femur

由valentina hernandez mendez

SISTEMA DE OSTEOSINTESIS

由juan murillo

DIAGNOSTICO DENTO -ALVEOLAR

LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA ORAL

LACERACIÓN

Comúnmente se sutura

Desgarro del tejido dejando una herida superficial causada por un objeto afilado

CONTUSIÓN

Hematoma de la mucosa.

Hemorragia de tejido subcutaneo sin laceracion del tejido epitelial,causada generalemnte por un objeto sin filo que golpea el tejido

ABRASIÓN

Mantener la zona aseptica

Herida superficial en donde el tejido epitelial es frotado dejando una superficie sangrante y cruenta

LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE

FRACTURA MANDIBULAR O MAXILAR

Fractura extensa del hueso basal o de la rama mandibular y puede o no estar involucrado el hueso alveolar

FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR

Fractura del proceso alveolar que puede o no involucrar al diente

FRACTURA SIMPLE DE LA PARED ALVEOLAR

Esta limitada a la pared vestibular o lingual del alvéolo.

FRACTURA CONMINUTA DEL ALVEOLO

Al momento de reposicionar el diente el hueso se re modela y reabsorbe los fragmentos , si no se da este proceso se realiza intervención quirúrgica

Aplastamiento y compresión del alvéolo , común en luxación intrusiva y lateral

LESIONES A LOS TEJIDOS PERIODONTALES

AVULSIÓN

TRATAMIENTO : Reimplantación inmediata(enjuagar el diente con agua fría 10 seg , recolocar el diente en el alvéolo y control rx ) Transporte ( vaso con solución salina , leche entera ).

Reimplantación mayor a dos horas ( Rx para verificar fractura alveolar, eliminación de residuos de la superficie radicular y enjuagar el diente con flúor de sodio, reposición y ferulizar)

Reimplantación menos a dos horas ( colocar el diente en solución salina , rx para verificar la fractura alveolar , se examina que el alvéolo no allá colapsado e irrigar con solución salina, ferulización y farmacoterapia )

Desplazamiento completo del diente fuera del alvéolo

LUXACIÓN LATERAL

Toca darle tiempo al tejido pulpar que se recupere unos 15 días

Desplazamiento coronal parcial del diente , separación parcial del ligamento periodontal

LUXACIÓN EXTRUSIVA

TRATAMIENTO : Reposicionamiento dental y ferulizacion

Separación parcial del ligamento periodontal e infracciones del alvéolo

Desplazamiento coronal parcial del diente , fuera del alveolo

LUXACIÓN INTRUSIVA

TRATAMIENTO : Reposicionamiento dental

Desplazamiento hacia apical del diente dentro del hueso alveolar

SUBLUXACIÓN

Sensible a la percusión

Lesion a los tejidos periodontales con hemorragia en el surco gingival y aumento de la movilidad

CONCUSIÓN

Pruebas de vitalidad normales

Lesión menos de los tejidos periodontales , son cambio de posición o movilidad dentaria con sensibilidad a la percusión

LESIONES DE TEJIDOS DUROS

FRACTURA RADICULAR

TRATAMIENTO : Reposicionamiento del fragmento , verificar su posición radiograficamente y ferulizar por 6 - 10 semanas(naylon)

Rx: Se evidencia la fractura por el desplazamiento de la estructura dental , se evidenciara remodelación de los fragmentos.

El fragmento puede estar móvil y desplazado , es sensible a la prueba de percusión ,coloración transitoria en la corona rojo o gris .

Puede permanecer en boca si no hay desplazamiento de la estructura dental.

Se clasifican de acuerdo a su localización ( tercio cervical , medio y apical) de acuerdo a su dirección ( horizontal , vertical)

Afecta dentina , cemento

FRACTURA CORONO RADICULAR COMPLICADA

TRATAMIENTO : Exodoncia

Se puede realizar una cirugía exploratoria para evaluar hasta donde llega la fractura, mediante tincion con azul de metileno

Afecta esmalte, dentina y cemento comprometiendo la cámara pulpar

FRACTURA CORONO-RADICULAR NO COMPLICADA

TRATAMIENTO : Si la linea de fractura no es complicada se realiza terapia pulpar y su respectiva restauración de lo contrario se realiza su respectiva exodoncia

Se pueden evidenciar segmentos coronarios móviles , son sintomaticos

Afecta esmalte, dentina y cemento sin compromiso de la camara pulpar

FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA

TRATAMIENTO: Recubrimiento pulpar directo. * Apexogenesis (pulpotomia , hidróxido de calcio/MTA * Sellado hematico de la corona con ionomero de vidrio * Terapia endodontica

RX: Se evalúa el tamaño de la cámara pulpar y el desarrollo radicular, y evaluar que no allá desplazamiento o alguna fractura radicular.

No se hacen pruebas de vitalidad ya que se puede evidenciar sangrado en la pulpa dental

El texto aborda diferentes tipos de lesiones dentales y periodontales, así como sus respectivos tratamientos. Se describen casos de avulsión, donde el diente se desplaza completamente fuera del alvéolo y se recomienda la reimplantación inmediata.