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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

SITUACIONES ESPECIALES

Bloqueo de Rama Izq.

Aumento de la duraciòn del complejo QRS

Cambios en repolarizaciòn reflejados en la onda T

Desviaciòn del eje a la Izq.

Alto voltaje en las dervaciones precordiales

Criterio de Sokolow-Modificado

Sensibilidad del 86%

Especificidad del 100%

ECG Anormalidad crecimiento de AI

Ondaa P en V1 negativa

Especificidad del 91%

Bloqueo de Rama Der.

Se puede presntar sin enfermed organica estructural

Se asocia con HVI 50%

Detectar crecimiento de la AI

Porciòn negativa de la onda P en V1

Sensibilidad del 78%

Especificidad del 86%

CAUSAS

HTA

Valvulopatia aortica (insuficiencia o estenosis)

Cardiomiopatia hipertrofica

Coartación de aorta

Entrenamiento isotònico

CRITERIOS DE BAJA SENSIBILIDAD Y ALTA ESPECIFICIDAD

Puntaje de Romhilt-Estes

Se considera que hay HVI si el puntaje total es mayor o igual a 5

Si el puntaje total es 4 probablemente se presente HVI

Sensibilidad 54%

Especificidad 97%

Voltaje de Cornell

Es la suma de la onda R de aVL con la onda S de V3

Positivo si el valor obtenido es mayor a 28mm en hombres, mayor a 20 en mujeres

Sensibilidad 42%

Especificidad 92%

Srolow-Modificada

La suma de la onda S de V2 con la onda R de V6

Positivo si la suma es mayor a 45mm

Sensibilidad 45%

Especificidad 93%

Srolow-Lyon

Suma de la onda S de V1 de la onda R de V5 o V6

Es positivo s la suma es mayor 35mm

Sensibilidad aproximada al 22-43%

Especificidad del 95-100%

ELECTROFISIOLOGÍA

Es el estudio de las propiedades elctricas de cèlulas y tejidos biologicos

Entre màs gruesa la pred vericular el ipulso electrico tarda màs tiempo en atravesar el miocardio

ECG intervalo QRS aumenta su duraciòn a 100mseg

Voltaje del complejo QRS aumenta produciendo ondas S màs profundas en derivaciones Der. y ondas R màs altas en derivaciones Izq.

DEFINICIÓN

Aumento del tamaño de las fibras musculares

Concentrica

Menor espacio ventricular

Excentrica

Mayor espacio ventricular