类别 全部 - riesgo - hipoxia - feto - placenta

作者:Pereyra Araceli 2 年以前

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PATOLOGIAS

La Universidad Nacional de San Martín aborda temas relacionados con complicaciones durante el embarazo, específicamente oligohidramnios y desprendimiento de la placenta. El oligohidramnios se caracteriza por una cantidad reducida de líquido amniótico, lo cual puede llevar a riesgos significativos tanto para el feto como para la madre.

PATOLOGIAS

01/10/2022

Alumna: Pereyra Araceli

Materia: Enfermería en Materno Infantil

2do cuatrimestre

2DO Año

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

Relacionadas con la placenta

Complicaciones durante etapa 3 y 4 de embarazo

Histerectomía abdominal

imposibilidad de

Separar placenta de utero

Hemorragia materna

Focal

Parcial

Total

son las

Vellosidades corionicas

que se introducen en

Miometrio del utero

Laceraciones
ocurren en

Parto asistido

Con fórceps y episiotomía

Analgesia epidural

Nulipara

Joven

Cuello o Vagina

se manifiestan por

Hemorragias persistentes de color rojo brillante

en presencia de

Útero bien contraído

Infusion de solucion salina

Proporciona liquido

para que

El cordon flote

Disminuye y previene compresión

Compresión de cordón umbilical

Hipoplasia pulmonar

Alteraciones en piel y esqueleto

Movimiento limitado

Progresión lenta de parto

Casos de posmadurez

asociados con

Malformaciones renales importantes

Lesiones obstructivas en vias urinarias bajas

Aplasia renal

Cantidad de liquido amniótico reducida y concentrada
Brindar información y apoyo

Si se diagnostica problema congénito

Tecnicas asepticas

Antes de realizar tratamiento

Ecografia

Hay grandes espacios entre feto y pared uterina

Abdomen

Suele aparecer tenso y tirante

Extraer liquido

Amniocentesis con ecografía

Riesgo de

Daño a feto o placenta

Via vaginal

Riesgo de

Imposibilidad de extraerlo lentamente

Presentaciones anomalas

Malformaciones

problemas en

Eliminación

Deglución

Distencion de musculos uterinos

puede provocar

Hemorragias por parto

Disfuncion del utero

Cambio brusco de tamaño de utero

Edema de MMII

Compresión de vena cava

hay dos tipos

Volumen aumenta rapidamente

Volumen aumenta gradualmente

2da mitad del embarazo

el Feto

comienza a

Orinar

Aumenta cantidad de liquido amniotico

Deglutir e Inspirar liquido amniotico

se produce cuando
Existen mas de 2000 ml de liquido amniotico

Embolia de liquido amniótico

RCP

si hay paro respiratorio o cardiaco

Via intravenosa

Oxigeno con presion positiva

Sintomas
se presentan de manera brusca

Hemorragia aguda

Colapso circulatorio

Colapso cardiovascular

Coma

Dificultad respiratoria

Cianosis

Liquido amniotico
pasa a

Circulacion materna

va hacia

Los pulmoes

Presencia de desgarro

Corion

Cavidad amniótica

Prolapso de cordón umbilical

Posicion rezo mahometano

Utiliza la fuerza de gravedad

Reposo en decubito

hasta que

La cabeza del feto este bien encajada

Reduce riesgo de prolapso

Presión sobre el cordón

Reduccion de flujo sanguineo

que queda

Entre presentación del feto y pelvis de la madre

Laboratorio

Análisis de orina

Factor rH

Hematocrito

Hemaglobina

Perdida de sangre

Administrar Ringer lactato

por vía intravenosa

inducir

Presentación fetal

puede

Obstruir flujo de sangre de placenta al cordon umbilical

Hemorragia profusa

ocasiona

Factores asociados
Placenta grande
Desarrollo defectuoso defectuoso de vasos sanguineos
Placenta acreta
Mayor de 35 años
se implanta en
Segmento uterino inferior

Ecografía

puede cubrir

El orificio cervical interno

en lugar de

Parte alta del útero

Desprendimiento de la placenta

Control de

Tamaño de abdomen

Medir a la altura del ombligo

Tono en reposo

Aumenta en desprendimiento

Contracciones uterinas

Signos vitales

en Madre y feto

Estado cardiovascular de la madre

colocar

Colocar acceso venoso periferico

Transfundir sangre

Administrar líquidos

Medidas de apoyo

Administrar líquidos por intravenoso

Transfundir al menos 4 unidades de sangre

de manera cruzada

realizar

Concentración de fibrinógeno y plaquetas

Estudios de coagulacion

Recién nacido

Anemia

Muerte

Shock hemorragico

Hipofribinogenemia

Problemas de coagulación

Se divide en
Completa

Separación total

Hemorragia vaginal masiva

Central

Útero de Couvelarire

Se contrae mal

Requiere histerectomía luego del parto

Sangre acumulada entre placenta y pared uterina

Se separa en su parte central

Marginal

Sangre pasa entre membranas fetales y pared de utero

Se separa en los bordes

Factores contribuyentes
Tabaquismo o consumo de alcohol
Aumento de edad
Traumatismo
Hipertension materna
Embarazo multiple
Presión intrauterina excesiva
es la
Separacion prematura de la pared uterina

Relacionadas con el recién nacido

Muerte fetal

Control

Hemorragias vaginales

Signos de shock septico

Ausencia de latidos fetales

Ausencia de movimientos fetales

Inducir parto si no ocurre espontaneamente
Auscultar

Ausencia de actividad cardiaca

Palpación

Borramiento huesos craneales de feto

Signos de Spalding
Exploracion radiologica abdominal
disminucion de

Fibrogeno

3 y 4 semanas despues de muerte fetal

en

Coagulacion intravascular diseminada (CID)

Coagulacion extrinseca

por liberacion de

Tromboplastina de tejidos fetales a torrente sanguineo

Coagulopatia de consumo

Problemas de adaptacion fisiologica

Enfermedad isoinmunitaria

Alteraciones congenitas

Eclampsia

Preeclampsia

Perdida fetal

luego de 20 semanas de gestación

Frecuencia cardiaca fetal

Presencia meconio en liquido amniotico

Valorar antecedentes en madre

Líquidos

Oxigeno con mascarilla facial

Fármaco tocolitico

Oxitocina

Colocar en posicion de rezo mahometano

En prolapso de cordón

Colocar a madre en decubito lateral izquierdo

Infundir intravenosa

En hipotension

Reanimacion intrauterina

aplicar

Medidas correctoras para optimizar intercambio de oxigeno en circulacion maternofetal

Signos de alerta
presencia de

Patrones en frecuencia cardiaca

Desaceleraciones

Prolongadas

Variables persistentes

Tardias persistentes

Liquido amniotico con meconio

Hipoxia persistente

puede desencadenar

Acidosis metabólica

Insuficiencia uteroplacentaria

Alteracion preexistente en madre

Suministro de oxigeno insuficiente

Ambas

Cronico

Agudo

Presentación fetal

Membranas rotas

Meconio en liquido amniótico

Posición por palpación

Tipos
Combinada

esta en posición

Nalgas y mano

Occipital y manos del feto

Transversa

Intentar versión cefálica externa

Luego de 37 semanas de gestación

Hacer vigilia

ya que

Puede cambiar la presentación

se encuentra

de Hombros

Nalgas

Modificar a presentación cefálica antes de la dilatación

se utiliza

Técnica con Fórceps de Piper para guiar la cabeza

varia

Peso estimado del feto

Por edad gestacional

Lesiones en la medula ósea cervical

Prolapso de cordón

Morbimortalidad perinatal

asociada con

Anomalías fetales

Alteración útero

Gestación múltiple

Parto prematuro

Cara

como

se considera

Posición fetal

Menton posterior

Parto por cesárea

Menton anterior

Parto vaginal

común en

Anencefalia

Partos prematuros

Multíparas

Deformación de cabeza

Edema de cara y cuello

Prolongación de dilatación

Aumento de riesgo DPC

Hiperextensión mayor que de frente

Frente

Es la

Postura militar

Inducir Parto

Episitomia

por

Cesaría

En

Deformacion de cabeza

Edema facial

Daños en laringe y traquea

Mortalidad por compresion de cerebro y cuello

Dilatación prolongada

Descenso lento

Contracción ineficaz

Frecuente en

Multiparas

Macrosomía

En recién nacido

Vigilia de problemas

Motores

Neurologicos

Cerebrales

Parálisis de Erb

Presencia de cefalohematoma

En madre

Utero sobre estirado

Atonia uterina

produce que

No pueda contraerse después del parto

Administrar oxitocina EV

Hemorragia uterina

Signos de shock

Identificar

A mujeres con riesgo

y realizar

Monitoreo fetal continuo

Con vaginal con maniobra de McRoberts

se ejerce

Presión suprapúbica

Flexión brusca de los muslos hacia las caderas

Por cesárea

Recien nacido

Fractura de clavícula

Lesión en plexo braquial superior

Distocia de hombros

Asfixia

Aspiracion de meconio

Hemorragias posparto

Laceraciones de tejidos blandos

Parto disfuncional

DPC

suelen ser

Gestación postérmino

DBT

Multiparidas

Padres de gran tamaño

es el
Peso superior a 4000 g al nacer

Posición fetal anómala

Uso de fórceps para rotar a feto
Monitorización minuciosa madre y feto
Signos
Irrupción de descenso fetal
Detención de dilatación
Dolor lumbar

Ampliación de episiotomía en linea media

Laceración lineal de periné

se encuentra en
Posición occipito posterior

Cabeza posterior a pelvis materna

Relacionadas con la madre

Desproporcion pelvico cefalica

Incentivar

Posición sentada o en cuclillas

Signos de sufrimiento fetal

Monitorizar

Descenso del feto

Dilatacion del cuello

Evolucion fetal

Tomografia computarizada

para

Estimar peso de feto

Exploracion manual de pelvis

Antes del parto

Feto y Recién nacido

Parto traumático

Deformación excesiva de cabeza

Prolapso de cordon umbilical

Parto con fórceps

Dilatacion prolongada

puede producirse

Necrosis de tejidos blandos

por presión ejercida del feto

Rotura uterina

Rotura de membranas

Estenosis

El feto es mayor que los diametros de la pelvis

Diámetro

Transverso mas grande es menor de 12cm

Anteroposterior mas corto es menor de 10 cm

Pelvis

Platipelvica

Androide

Gestación Múltiple

Buena mecánica corporal

Elevacion de miembros inferiores

Para reducir edemas

Reposo

Actividad fetal

Parto pretérmino

Signos de peligro en embarazo

Realizar parto por cesárea

Si presenta anomalías

Reposar en cama en decubito lateral

Mantener buena alimentación

ingesta de

Suplementos vitaminicos

135 g de proteinas

4000 kcal

Feto y Recien nacido

Presentación anormal

Anomalias fetales

Prematuridad

Menor crecimiento uterino

Hemorragias

Disfunción uterina

Presentación fetal anormal

Prolapso de cordon

Disnea

De esfuerzo

se realiza

Auscultación

Frecuencia cardiaca por encima de 10 latidos por minuto

Ecografia en semana 5-6

visualiza

Fondo uterino mayor a lo esperado

Presencia de 2 sacos gestacionales

es
Dicigoto

Ovulos independientes

son

Bicorianico

Biamnioticos

Monocigoto

tendrán

Mismo sexo

Ovulo fertilizado y divido en 2 o mas

Parto hipertónico

Administrar

Sedantes en base a indicación medica

Indicar medidas de soporte

Medidas de soporte

Ambiente relajado

Musica ambiental

Cambio de sabanas

Cambio de posición

Mecerse, caminar o sentarse

Fowler alta con decubito lateral izquierdo

Dolor en contracciones

Parto inducido

Contraindicado en

Desproporción pelvicocefalica

Feto grande

Tamaño pelvis menor a la media

Mala presentacion fetal

Infusión oxitocina

Sedación
Reposo en cama

Presion prolongada en cabeza

Deformación excesiva

Cefalohematoma

Aumento de tono en reposo

Afecta intercambio uteroplacentaria

Infecciones

Prolongación de parto

causa

Contracciones ineficaces

No dilata ni borra cuello uterino

persiste en

Fase latente

Dolorosa

Parto precipitado

Valorar

Contracciones

Intensidad

Poca relajación entre contracción y contracción

Frecuencia

Signos de sobredosificación

Antecedes como factor de riesgo

Inducir parto

cuando

Cuello uterino se ablanda

para obtener control sobre

Comienzo de dilatación

Traumatismo cerebral

Hipoxia

Laceraciones en vagina, periné y cuello uterino

Causas
Feto pequeño
Pelvis grande
Multiparidad
ocurre en
Menos de 3 horas

Embarazo postermino

Situacion fetal

Evaluar

Patrones anormales

Educar

Sobre movimientos fetales inadecuados

Identificar presencia de alteración

Diagnostico
Prueba sufrimiento fetal
Perfil biofísico luego de semana 40

Aspiración meconio

Oligohidramnios

Compresión del cordón

Disminuye perfusión placentaria

Incidencia parto con fórceps, ventosas o cesárea

Feto grande para edad gestacional

Induccion al parto

ocurre luego de
42 semanas desde FUM

Parto hipotonico

Cuidados de enfermería
Colocar

Balance hidrico

Distención vesical

Animar a orinar cada 2 horas

Presencia de meconio

Signos de

Desproporción pelvicocefalica (DPC)

Infección

Deshidratación

Amniotomía
se debe

Oxitocina por vía E.V

en

Feto

Sepsis fetal por patogenos que ascienden

Sufrimiento fetal

Madre

Hemorragia posparto

Infección intrauterina

Por dilatación prolongada

Agotamiento

causando

Estrés

puede deberse a
Distensión vesical o intestinal
Grandes multíparas
Polihidramnios
Feto macrosómico
Útero sobre estirado por parto gemelar
ocurre con
Menos de 2 0 3 contracciones x 10 min

Distocia

Cuidados
Valorar

Respuestas conductuales en dilatación

Nivel de compresión

a través de

Anamnesis

Tratamiento
Sedación y analgesia
presenta
Riesgo

de

Dilatación cervical detenida

Ansiedad y miedo

Aumentan liberación catecolaminas

producen

Disfunción miometrial

Parto ineficaz

Trastorno por estrés traumático

Sufrimiento fisico

Exacerban el dolor

Factores
pueden deberse a

Alteración emocional

Fuerza contractil

si es

Irregular

en su

Presentación

Fuerza

Relacion entre pelvis y feto

es un
Parto anormal

Relacionadas con el puerperio

Depresión postparto

Educar a entorno familiar

Incentivar apoyo y colaboración

Fomentar

Relacion de confianza

Valorar e identificar

Vinculo con recién nacido

Estado animico de madre

Pensamientos suicidas
Dificultad para realizar actividades
Sensación de culpa
Cambio en apetito
Irritabilidad
Sensación de melancolía
factores contribuyentes
Haber padecido enfermedad grave en gestación
Embarazo no deseado
Mujeres

Adictas

Jovenes

Nuliparas
Acumulación de sueño
Falta de sueño
es ocasionada por
una nueva realidad
puede ser
Intensa
Moderada

Infeccion puerperal

Problemas respiratorios

Sintomas parecidos a gripe

Ardor en piernas
Nauseas y vomitos
Dolor en pechos
Inflamacion de utero
Poco o nada de sangrado
Hemorragia vaginal en exceso

con

Olor nauseabundo

ocurren postparto y son
Infección perineal
Infección de heridas

de Acceso venoso

de Cesárea

Infecciones urinarias

por sonda vesical

Endometritis puerperal

Infección en tracto genital superior

Atonía uterina

Administrar

Reposicion hematica

Medicación indicada

Realizar

Masaje uterino

Colocar

Acceso venoso

Valorar signos vitales
son

Desprendimiento de placenta

Corioamnionitis

Antecedentes de hemorragia postparto

Placenta previa

Agotamiento uterno

Sobredistension uterina

puede producir
Shock
Inestabilidad hemodinámica
Hipovolemia
Incapacidad del utero de contraerse tras alumbramiento

Mastitis

Cuidados de enfermeria
Educar a paciente para que

No fumar

Asegurar que bebe se prenda de forma correcta

Cambiar la posición

Drene por completo la leche de senos mientras amamanta

Complicaciones
Acumulacion de pus en mama

Drenaje quirurgico

causas
Bacterias que ingresan en la mama

a traves de

abertura en conducto mamario

grieta en pezon

por la boca del bebe

por la piel

Conducto mamario bloqueado

ocurre cuando

La mama no se vacia completamente

la obstruccion hace que

La leche regresa

Factores de riesgo
pueden ser

Tabaquismo

Nutricion deficiente

Cansancio o estres excesivos

Tecnica de lactancia inadecuada

Uso de sosten ajustado

Pezones lastimados

Episodio anterior

es la
Inflamación en tejido mamario

afecta a

Mujeres que estan amamantando

aunque puede ocurrir en

Periodos sin lactancia y en hombres

produce

Fiebre y escalofríos

Enrojecimiento

Calor

Hinchazon

Dolor

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