作者：LAURA ZARATE 5 年以前
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PEEP
La PEEP, o presión positiva al final de la espiración, tiene múltiples efectos sobre el sistema cardiovascular y respiratorio. Al aplicarse, puede reducir el gasto cardiaco y modificar el flujo sanguíneo, lo que provoca una distorsión en los capilares alveolares.
開啟
Aumento de la presión intratoracica Aumento de presión alveolar Sobreestimación de la PAOP EFECTOS DE PEEP SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL
DE OCLUSIÓN PULMONAR Reducción de la presión transmural del VI Reducción de la post-carga Interdependencia ventricular Disminución del volumen telediastolico Aumento de la presión pericardica Aumento de la resistencia arterial pulmonar Aumento del volumen pulmonar Reducción del volumen de eyección del VD Reducción de la precarga EFECTOS DE PEEP SOBRE LA FUNCIÓN
VENTRICULAR IZQUIERDA Disminución de las capacitancias de los capilares alveolares(SDRA, predominio zona 3 de west) Empuja el septum hacia el ventriculo izquierdo Elevan las presiones del llenado del VD Aumentos en la post carga del VD Desplazamiento del septum hacia la cámara de menor presión Cambios en el volumen o presiónde los ventriculos afecta la distensibilidad en el otro ventriculo La RPV reduce la precarga del VD, el gasto cardiaco del VD y el retorno venoso pulmonar del VI Si la PEEP aumenta EFECTOS DE PEEP SOBRE EL RETORNO VENOSO
PULMONAR Y LA PRESIÓN AURICULAR IZQUIERDA Esto genera desplazamiento de sangre desde los pulmones a la valvula pulmonar cerrada y a el corazón izquierdo Genera una reducción de la capacitancia vascular pulonar Compresión de capilares alveolares Efecto en vasos alveolares y extraalveolares Al aumentar la presión y el volumen alveolar Impidiendo el retorno venoso pulmonar Fomenta la permanecia de sangre en los pulmones Aumento del volumen de sangre Disminución en la resistencia de los vasos extraalveolares Al aumentar el volumen pulmonar Comprime los vasos sanguineos hacia el epicardio Efecto directo sobre el flujo sanguineo coronario Aumento de las demandas de O2 miocardico Aumento de resistencia vascular pulmonar al momento de la postcarga en el VD Causa una alteración del volumen sanguineo pulmonar La PEEP modifica el flujo sanquineo ocasionando una distorsión en los capilares EFECTOS DEL PEEP SOBRE LA POST-CARGA
DEL VENTRÍCULO DERECHO Aumenta la post carga del ventriculo por sus efectos sobre la resistencia vascular pulmonar Reducción del volumen telediastolico del ventrículo derecho Disminuye el retorno venosos de la cava inferior y superior ya que se presenta un aumento en la resistencia venosa central Una reducción en el gasto cardiaco una reducción en la presión de la auricula derecha transmural(Padtm) El aire del PEEP se transmite al pericardio y produce EFECTOS DE LA PEEP SOBRE LA AURÍCULA DERECHA
(AD) Y EL LLENE VENTRICULAR DERECHO Intenta reinsuflar las vias respiratorias PEEP Presión positiva al final de la espiración
