Une patiente enceinte de 28 ans a été admise suite à un malaise vers 19h30. Elle présente des céphalées pulsatiles notées à 7 sur 10 sur l'échelle EVA, qui ont commencé progressivement sur 45 minutes, accompagnées de phosphènes, de douleurs épigastriques et de vertiges légers.
Anti-hypertenseur (Nifédipine / Labétalol)
But : TA systolique 150 mmHg
Transport en tilt gauche
Sulfate de Magnésium :
4 g i.v.l dans 100 ml NaCl sur au moins 15 min.
Pas de remplissage !
Voie véneuse périphérique 18G (grise)
Examen clinique
Évaluation générale :
Œdèmes des MI et mains ddc
Mouches devant les yeux,
agitation légère,
vertige léger,
céphalées
HGT : 5.9 mmol/l
Température tymp. : 37.4°C
EVA :7/10
Etat neurologique :
pupilles isocores réactives à 2 mm,
pas de déficit neurologique.
Orienté TEP
GCS : 15 (4-5-6)
Circulation :
Pouls radial bondissant,
légèrement rapide, régulier.
RC < 3"
FC : 95 /min bondissant radial
TA : 170/100 mmHg, TAM :123 mmHg
3 dérivations : sinusal régulier
Respiration :
Voies aériennes libres
Légèrement tachypnéique
pas de cyanose,
dyspnée à l'effort.
Légers râles crépitants aux 2 bases
FR : 26/min, SpO2 : 92 %
Hypothèses diagnostique :
- HTA
- Pré-éclampsie
Anamnèse
Céphalées pulsatiles, toute la tête, pas d'irradiation, EVA 7/10, douleur présente depuis 1h15
BSH, pas d'allergie connue, mangeait lors du malaise
