作者：David Infante 3 年以前
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-EMS -Electroterapia (analgesia) , TENS -Cinesiterapia (activa - pasiva) -Ejercicios de Buerger Allen -Fortalecimiento muscular -Vibración, percusión -Hidroterapia
por medio de
Fasiotomías
Las más comunes son
Fasiotomía del antebrazo
Fasiotomía de la pierna
Fasiotomía del muslo
Profiláctica
Cuando se presenta una isquemia mayor a 6 horas, trombosis venosa, fx complejas de extremidades, lesión combinada de arteria y vena
Comprende en una incisión de la envoltura aponeurótica del compartimento, que permite que los tejido se expandan sin restricción y la presión tisular disminuya
-Presión alta o diferencial entre el compartimento y la presión diastólica del paciente -Se considera SCA con una presión diferencial menor a 30 mmHg
Dispositivo de medición
-Monitor conectados a un catéter de mecha -Se coloca el catéter a 45° y dentro del compartimento afectado
-Dolor muscular debido al aumento de presión de la fascia -Presión de conjunto vascular y nervioso -Perdida de sensibilidad -Aumenta durante el ejercicio -Frecuente en deportistas corredores de larga distancia -Hernias musculares -Desaparece generalmente con el reposo -Produce isquemia -Compartimentos mas frecuentes afectados son lo 4 compartimentos de la pierna (2 flexores, extensor, l lateral)
Su causa principal es el ejercicio
-Se presenta con mayor frecuencia -Un 7% ocurre en las fracturas diafisiarias de tibia -Un 18% ocurre en las fracturas supracondileas o del antebrazo en población pediátrica -Trauma de alta energía (FX) -Periodo prolongado de isquemia -Alto riesgo de necrosis
Sus causas son
1.Acumulación de edema -Lesión arterial -Trombosis o embolia arterial -Cirugía vascular -Reimplantación de miembros -Isquemia excesiva -Quemaduras 2.Acumulación de hematoma -Alteración de la coagulación -Lesiones vasculares 3.Combinación de edema y hemorragia -Fx: tibia, antebrazo, supracondíleas humerales, fémur -Lesión tejidos blandos -Osteotomías
Se establecieron las 3 "P" como signos y síntomas diferenciales
-Dolor -Palidez -Ausencia de pulsos -Parestesias y parálisis
-Una disminución del retorno venoso -Disminución flujo sanguíneo
anulando
La perfusión capilar, debido al shunt arteriovenoso de menor resistencia, esto genera una isquemia de todas las estructuras localizadas en el compartimento
Ocasiona cambios irreversibles en los tejidos blandos
Necrosis muscular y nerviosa
-Reducción de la perfusión distal -Isquemia del compartimento afectado -Dolor desproporcionado -Tensión del compartimento afectado a la palpación -Dolor se intensifica con el estiramiento pasivo muscular -Puede presentar parestesia de la extremidad afectada
Se puede presentar en 3 fases
Síndrome de Volkman
Síntomas relacionados a una contractura muscular, se puede sumar parálisis muscular, déficit sensitivo y alteraciones tróficas
Fase de estado
Se presenta secuelas de fibrosis, fenómenos vasculares, que producen retracciones en diferentes grupos musculares
Fase de amenaza
Ocurre de forma subaguda y silensiosa, Puede durar entre uno a dos días
