La recolección de información médica sobre un paciente, conocida como anamnesis, es crucial para llegar a un diagnóstico preciso. Este proceso incluye diversas partes, como el perfil del paciente, la molestia principal y la enfermedad actual, y se recopila con el fin de obtener una historia clínica completa.
Perfil del paciente
Molestia principal
Enfermedad actual
componentes de la anamnesis
datos de identificacion
Motivo de consulta
Antecedentes personales
Enfermedad actual
Antecedentes heredofamiliares
Revision por sistemas
tipos :
indirecta
directa
indirecta: se interroga
a un familiar cercano
y es cuando el paciente no
se dnvuentra en condiciones
para responder por ejemplo
cuando esta en estado de coma
directa: se interroga
al paciente.
es importante que:
Tengamos un lenguaje claro
No juzgar al paciente
Ser amable para que asi no mos mienta
Mostrar interes
requisitos
Contener datos confiables
No omitir informacion
Objetiva
Es importante cualquier dato
y no omitir nada para llegar
a un diagnostico confiable
Conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico