EL INFORME PSICOLÓGICO

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ELEMENTOS TEÓRICOS

CONSECUENCIAS

Explicación futura de cómo será en caso de no prestar atención a la conducta actual

PSICOGÉNESIS

Permite recuperar la información recaudada y explicar cómo se originaron las conductas actuales

Es el origen de los síntomas del examinado

LA PSICODINAMIA

Permite entender la realidad psíquica de manera completa y profunda al evaluado

Debe explicar el comportamiento mediante las motivaciones e impulsos como parte del inconsciente

CLAVES PARA ELABORAR INFORME PSICOLÓGICO

10. Proteger los documentos

Los Psicólogos, están obligados a conservar la documentación clínica, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta.

El Psicólogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electrónicos de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas administradas por él.

9. Solicitar el consentimiento informado

El cliente debe consentir la elaboración del informe y aceptar, igualmente, la información incluida en él

Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento de los clientes

8. Mantener la confidencialidad y el secreto profesional

mantener el secreto profesional como eje fundamental de la relación con el cliente

7. Cuidar el estilo

Debe considerar unos ciertos requerimientos de estilo que ayuden a entender mejor la información que se quiere transmitir

6. Incluir el proceso de evaluación, las hipótesis formuladas y justificar las conclusiones

deberán ser justificadas en relación con las demandas del cliente, responderán a las hipótesis planteadas

debe ser lo suficientemente explícito como para que pueda ser reproducido y valorado

5.Describir los instrumentos empleados y facilitar la comprensión de los datos

Explicar de manera adecuada la información lo cual minimice las posibles interpretaciones erróneas de los datos

Instrumentos con validez y fiabilidad establecida además de tener test actualizados

4.Organizar los contenidos del informe

También tener en cuenta las fuentes de información, instrumentos, procedimientos y test utilizados, un resumen con las conclusiones más importantes, entre otros

Teniendo en cuenta una serie de puntos básicos a incluir en los informes psicológicos como: el nombre del cliente y del sujeto a quién se presentará

3.Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar el cliente

La información también puede ser de forma verbal, el cual el evaluador discutirá lo obtenido en el proceso de evaluación al paciente

El evaluador deberá informar de acuerdo a las circunstancias y posibilidades de comprensión del paciente

2.Respetar la dignidad, libertad, autonomía e intimidad del cliente

El psicólogo deberá respetar la intimidad del paciente y únicamente recabará solo información que necesita

Esta serie de obligaciones se consideran cuando al solicitar información al paciente y lo que debe ser revelado en el informe

1.Poseer la cualificación adecuada

El evaluador debe conocer y observar los principios éticos y los requisitos legales específicos en el ámbito donde actúe

Llevada a cabo por Licenciados en Psicología con formación clínica adecuada y se encuentren colegiados en el Colegio Oficial de Psicólogos

PAUTAS DE REDACCIÓN

OBVIAR

Ambigüedades

Abstracciones

Sustentar rumores o información que no ha sido verificada

Presentar términos que no entienda la mayoría

Fragmentar la personalidad del examinado

Hablar de ausencia de rasgos

El uso de calificativos

Palabras innecesarias

CONSIDERAR

Las fuentes de información

Hablar de presencia de rasgos

Procurar ser positivo

No ser exagerado

Agrupar la información junto a ideas afines

Ser claro y conciso

No abreviar con siglas como: WAIS, DFH, HTP

Lenguaje bien definido, específico y preciso

COMPOSICIÓN

Resumen, este es optativo

Debe ser breve

Tratamiento, pronóstico

Recomendaciones o Sugerencias

Claras, concretas, individualizadas,

Resultados de las pruebas

C.I. cuantitativo y cualitativo

Como parte de la descripción

El familiograma

Descripción del paciente

Observaciones generales

Motivo de consulta o de estudio

Pruebas administradas

Ficha de identificación

se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos.

CARACTERISTICAS

Facilitar el proceso de toma de decisiones

Discutir cada una de las partes del informe

Ejemplificar

Interesar al lector

Ser asertivo y modesto

Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado

Equilibrio entre datos objetivos y abstracción

DEFINICIÓN

Es un documento que describe la problemática de un evaluado como un todo coherente con los datos recopilados desde las respuestas del examinado hasta los detalles observados durante el examen.