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von oscar valente chavez villegas Vor 7 Jahren

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Fisioterapia en Traumatologia y Ortopedia I

Las fracturas del miembro inferior, especialmente las del fémur, se clasifican en diversas formas como transversas, oblicuas y espiroideas. Estas fracturas pueden generar déficits significativos y limitaciones en la movilidad, específicamente en los grados finales de flexión de la cadera y en los aductores de la porción superior.

Fisioterapia en Traumatologia y Ortopedia I

Rotula.

Conminucion completa.

Complicaciones: Se pueden dar en el Tto, ya que puede haber dificultad para mantener unida la fragmentacion de la rotula y complicar la palectomia.
restricciones.
limitaciones.
deficit.

Transversa con desplazamiento.

Complicaciones: lesion directa en el retinaculo, que es quien se encarga de estabilizar la rotula.
restriccion.
limitacion.
defitic.

Transversa.

Complicaciones: Existencia de pequeños desgarros en el retinaculo.
LIMITACIONES.
DEFICIT.

FX DE FEMUR.

Epifisis Distal.

Supracondileas - Condileas
Limitacion: Flexo-extension de rodilla, debido al efecto causado a la rotula, viendose mayormente comprometida la extension.
Deficit: Se da por mecanismo indirecto, caida directa sobre la rodilla, fracturando por encima de los condilos o a los condilos en si.

Diafisis Femoral.

Transversas, lineal, oblicua compuesta, oblicua descompuestas, espiroidea, conminuta.
Restriccion: ultimos grados de flexion de cadera, lesion en aductores de la porcion superior o proximal.
Limitacion.
Deficit.

Cabeza.

Extrarticulares o extracapsulares.
Trocanter menor.
Trocanter mayor.
Subtrocanteria.

Restriccion:

Limitacion:

Deficit:

Intrarticulares o Intracapsulares.
Intertrocanteria.
Transvertical.
Subcapital.

FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR.

FX DE PELVIS

Complejas.

Acetabulo.

Sacro.

Restriccion: lapsos prolongados en sedestacion, al igual que en bipedestacion, ademas de soportar cargas de peso, probablemente al existira dolor al termino de alguna actividad fisica o imposibilitara la misma.
limitacion:
Deficit: Provocara rigidez del cinturon pelviano, se localizara en un solo lado en la zona posterior y puede ser vertical u horizontal.

Simples.

Restriccion.
Limitacion: un desplazamiento en el llamado anillo o cinturon pelviano, puede hacer sospechar la existencia de una fractura a dos niveles.
Deficit: Conformacion de la pelvis, dos huesos coxales y el sacro, unidos por ligamentos interpubicos (coxales), y los ligamentos sacroiliacos.

Avulsion o arrancamiento.

Restriccion: se vera alterada la marcha en sus fases de balanceo y aceleracion. afectando las actividades laborales, no soportando cargas de peso por encima de los hombros. El tto fisioterapeutico se basara en lpromover la relajacion muscular, la correcta contraccion muscular y ejercicios activos, una ves termidana la consolidacion osea y los dias de reposo indicados.
Limitacion: flexo-extension de cadera, aduccion de la misma y son fx mas frecuentes en adolecentes y niños.
Deficit: producida por contracción violenta de la musculatura insertada en la zona, recto mayor del abdomen (fijador de tronco).

TERCER PARCIAL

ANGULO CERVICODIAFICIARIO 125°

Fisioterapia en Traumatologia y Ortopedia I

CUARTO PARCIAL

SEGUNDO PARCIAL

FRACTURA DE MIEMBRO SUPERIOR
FRACTURA ANTEBRAZO

FX BARTO

LIMITACIONES: Quedará inmovilizado el segmento durante 6 semanas, evitando todos los movimientos por ese tiempo. La angulación y desplazameinto depederá de la edad del px

RESTRICCIONES: Será en movimientos de flexoextensión y pronasupinación, asi como rotación. Esto se deberá a que este tipo de fx es muy difícil mantener la posición de las fragmentos hasta su consolidación

DEFICIT: Se caracterizan pos ser intraarticulares y afectar una porción triangular del labio anterior-posterior de la extremidad inferior del radio.

FX COLLES

LIMITACIONES: Cuando la reducción no es exacta, permanecen las deformidades estéticas, restricciones de la art. radiocubital distal. Se acorta el radio en relación con el cubito, la art. deja de ser congruente, anterando la pronación. supinación, ocasionando una artrosis secundaria.

RESTRICCIONES: Además de movimiento de flexoextension, pronación- supinación. Despues del traumatismo y reducción de la fx y sobre todo con la inmovilizacion escayolada, aparece edema y dolor que disminuye la movilidad activa de los dedos y puede llegar el típico síndrome hombro-mano

DEFICIT: Fx metafisiaria masomenos transversa, impactada y conminuciones del cortex dorsal. Puede ser fragmentada pero el carpo mantiene relación anatómica con la epifisis radial

FX MONTEGGLA

LIMITACIONES: Se inmoviliza con un yeso braquioantebraquial con el codo en angulo recto, reduciendo movimiento de flexión, pronación y supinación.

RESTRICCIONES: Por un lapso de 48 hrs, ya que se deberá mantener el brazo suspendido y con vigilancia de signos de isquemia de Volkmann, seguido de esto se comienza con mov activos

DEFICIT. Es una fx- dislocación muy inestable que requiere casi simpre una reducción cruenta y fijación interna de la fx del cubito. La dislocación de la cabeza es anterior y la anulación del cubito en antecurvatum

FX DE GALEZZI

Subtema

FX DE RADIO

Caída con brazo extendido y muñeca en hiperextensión. Trauma directo.

LIMITACIONES: Mas frecuente es rigidez, sobre todo con perdida de mov de pronación y supinación. Raramente se produce nerosis aséptico

RESTRICCIONES: En fx continuas sin desplazamiento no se vera restricción, ya que el tto se comprende de vendaje compresivo , seguido de movilización activa precoz. En fx de cuello de radio se vera compromiso en mov. de pro nación- supinación

DEFICIT: Pues verse afectado la cabeza del radio o el cuello; y en niños también se produce desplazamiento epifisiario, esto gracias a su mecanismo de fx indirecto por caídas sobre la mano.

FX DIAFISIARIA DEL ANTEBRAZO

FX APOFISIS CORONOIDE

Luxación post asociada a luxación post de codo.

FX OLECRANON

Caída en flexión de codo

LIMITACIONES: Esencia,mente son movieminto de fleoextension y rigidez secundaria a artrosis post traumatica

RESTRICCIONES: Dependerá del tipo de fx: con desplazamiento se vera tratado por proceso qx y se iniciara de inmediato con mov activos que se verán cambiados a fuerza de reducción. en fx s/ desplazamiento se inmovilizara con vendaje compresivo de 5-10 días, seguido esto se trabajara la zona con ejercicios activos con precaución para que no se separen los fragmentos.

DEFICIT: Puede ser por mecanismo directo o indirecto, logrando un arrancamiento de una porción del olecranon con gran desplazamiento del fragmento proximal

FRACTURA EPIFISIS DISTAL

FX EPICONDILO MEDIAL

Generada por avulsión

FX CONDILO LATERAL

Generada por traumatismo directo o avulsión

LIMITACIONES: Se verán todos los movimientos debido al tto conservador, que por otro lado será el más recomendado.

RESTRICCIONES: Toda actividad física durante en tiempo de consolidación, luego se verá comprometida la flexión debido a la reducción realizada.

DEFICIT: Fx rara de predominio en niños, su mecanismo es indirecto por caídas sobre la mano, en la que el radio transmite las fuerzas que fracturan el condilo

FX DE EPITROCLEA

Generada por fuerza de cizallamiento, generada por luxacion codo

LIMITACIONES: Todos los movimientos de todos los planos, esto debido a que es tto se integra de simple inmovilizacion con el codo en ligera flexión y antebrazo en una suave pronación

RESTRICCIONES: De toda actividad física debido a que es probable que el px permanezca en cama

DEFICIT: Suele comenzar con un pequeño fragmento del cóndilo humeral medial, siendo el mecanismo usual el traumatismo directo, que lesiona la epitroclea al ser esta prominente. El nervio cubital puede verse comprometido tardiamente

FX CONDILEA

fx con brazo en adb- add con codo extendido

FX INTERCONDILEA

fx en la que existe una separación de cóndilos, se produce por impacto en cara pst de codo

FX TRANSCODILEA

caídas sobre mano extendida sin abd

FX SUPRACONDILEA

Aquella cuya linea de fx se encuentra por encima de los cóndilos del humero

LIMITACIONES: Se dará en los movimientos de todos los planos, en caso de existir dislocación de codo.

RESTRICCIONES: En caso de ser fx completa, solo será necesario yeso braquioantebraquial o férula de yeso de protección durante 4-6 semanas según la edad del paciente, restringiendo toda actividad física. En caso de fx completa se ve afectado mov de flexión debido a la reducción realizada.

DEFICIT: Regularmente se da por encima de la placa epifisiaria infierior del humero

FRACTURA DIAFISIS HUMERAL

Traumatismo directo se divide: Fx por fuerza de torsión, genera fx extensa y espiral , fx traumatismo: directo/ indirecto linea de fx oblicua y fx transversal; traumatismo directo/ indirecto o caidas sobre brazo linas perpendicular al eje del humero

LIMITACIONES: Deformidades, seudoartrosis y parálisis del nervio radial

RESTRICCIONES: A medida que mas cercana sea la deformidad a la art, movimientos de flexoextensión

DEFICIT:

FRACTURAS DEL HUMERO

FX TROQUIN

Rotación externa de antebrazo fx troquin desequilibrio de maguito rotador

FX CUELLO QUIRURGICO

Traumatismo indirecto(caídas), más estable y buen pronostico

LIMITACIONES: Dolor, impotencia, deformidad y crepitación, se añade equimosis que ocupa la cara interna del brazo y antebrazo, es posible la lesión del nervio circunflejo, por lo que se procederá a examinar la contracción del deltoides.

FX CUELLO ANATOMICO

Caídas con brazo en flexión y abd, acompañadas de lesión triquin/troquiter

LIMITACIONES: Dolor, y el hombro aparece globuloso por la presencia de una abundante hemartrosis. Impotencia funcional notable.

FRACTURA DE ESCAPULA

FX ESPINA ESCAPULA

Traumatismo directo TTO Conservador

FX APOFISIS CORACOIDES

Traumatismo directo, fx por avulsión TTO Conservador lesión osea y ligamentosa Qx

LIMITACIONES: Dolor en la flexión contraresistencia y en la elevación del brazo hacia delante.

FX ACROMION

Trauma directo o movimiento de abd forzada TTO Conservador si es espacio subacromial y Qx

LIMITACIONES: Dolor y equimosis en la axila.

FX GLENOIDEA INTRAARTICULAR

Golpe directo a hombro en zona lateral TTO conseravdor con unión rodete glenoideo.

FX CUELLO GLENOIDEO

Traumatismo directo, escaso desplazamiento, TTO Conservador y Qx desplazada

LIMITACIONES: Grave artritis traumática del hombro con dolor espontaneo a la movilidad, impotencia funcional para la abducción, que deforma visiblemente el hombro. Dolor en os movimientos de rotación y flexión contraresistencia del codo.

FX CUERPO

Traumatismo directo. TTO conservador o Qx con desplazamiento

LIMITACIONES: Dolor a la presión, a la movilidad en abducción, crepitación a nivel de la fractura, que despierta dolor.

RESTRICCIONES:Laborales en caso de cargar objetos así como de bajarlos.

FRACTURA DE CLAVICULA (FX LATARJEF)

Ruptura clavivular, dejando unión coracoclaviculares inestables, tto Qx

LIMITACIONES: Dolor, la equimosis, crepitación y la impotencia funcional para la movilización del hombro y cabeza.

FRACTURA DE CUERPO VERTEBRAL

Ocurren por aplicación de fuerza axial, generando colapso y hundimiento.

FRACTURA DE PEDICULOS DEL AXIS

Tipo de fracrura caracteristica de reos condenados a la horca, fractura asociada a luxación brutal por hiperextensión-distracción, tambien se puede presentar con hiperextensión- compresión en accidentes de circulacióno caídas.

RESTRICCIONES

FRACTURA DE APOFISIS ODONTOIDES

Inestabls y peligrosas. si no hay consolidación. Puede producir muerte por cizallamiento medular o lesiones peurologicas. Existen diferentes tipos: 1. Avulsión de extremo distal, 2. Fractura de la base, 3. Fractura del cuerpo.

LIMITACIONES

RESTRICCIONES.

FRACTURA DE JEFFERSON

Se produce cuando una fuerza axial se transmite a la unión occipito-cervical, causando compresión del atlas y cóndilos occipitales, la fuerza de impacto produce propagación hacía exterior de las masas laterales de C1

FRACTURA DE CONDILOS OCCIPITALES:

Se generan por fuerzas de compresión con inclinación de cabeza, lesion por avulsión del ligamento alar en grado máximo de rotación

LIMITACIONES:

RESTRICCIONES:

DEFICIT

PRIMER PARCIAL

Alteraciones Ortopédicas en miembro Inferior
PIE

tranversal

pie aducto

coronal

pie varo

talón en inversión; acortamiento de tibiales y elongación de peroneos

pie valgo

talón en eversión; acortamiento de pereneo y elongación de tibiales.

sagital

pie cavo

Arco longitudinal interno excesivamente alto

pie plano

Disminución arco longitudinal, sosten: aponeurosis plantar (fascia plantar)

pie talo

Flexión dorsal persistente con descarga en talón, calcaneo casi vertical

pie equino

Acortamiento de gemelos y flexores dorsales, marcha en puntillas sin contacto talón, flexión dorsal

RODILLA

genus valgo- linea se aleja vertical, condilo hacia adentro: +Q= +peso condilo externo- rotula hacia externa y meseta tibial externo.

genus varo - linea hacía vertical, condilo externo hacía afuera: -Q= +peso cóndilo interno- desgarre tibia/ rotula cara interna.

CADERA

coxa vara- disminución angulo

coxa valga- aumento angulo

Escoliosis
Desviación lateral de las vértebras, visible en pano frontal

Traumaticas: Fracturas

Neuromuscular: lesión SNC

Congenitas: pimeros 5 años

Ideopaticas: Se desconoce

Hiperlordosis.
Objetivos generales.

Seleccionar herramientas de valoracion.

Identificar las limitaciones del movimiento probable.

Identificar las articulaciones proximales.

Identificar estructuras oseas involucradas.

Aumento o incremento de la curva fisiologica lordotica.

Sacro Horizontal.

Procesos prolongados.

Aumento de presion en el liquido cefaloraquideo.

Acortamiento paravertebral.

Psoas acortado.

Estenosis medular.

Peso sobre carillas articulares.

Lumbares.

Movimientos bruscos de extension. Contracturas.

Psoas en tension (aplanamiento lumbar).

Sindrome facetario (presion persistente).

Cervical.

Tiempo prolongado de menton anteriorizado.

Espondilolistesis.

Apofisis espinosas juntas, bloqueando movimiento de extension.

Alteraciones Ortopedicas en el Raquis.
Rectificacion lumbar.

Causas.

Mecanicos.

Cargadores.

Dorso plano.

Rango normal en flexion.

Disminucion de rango de movimiento en extension.

Reduccion de cifosis en el torax.

Rectificacion Cervical.

Causas

Posicion de flexion por tiempo prolongado.

Odontologos.

Oficinistas.

Sacudida brusca.

Latigazo cervical.

Rango normal en extension.

Disminucion de rango de movimiento en flexion.

Aspecto de caña de Bamboo.

Rectificaciones.
Perdida de la curvatura fisiologica del segmento vertebral.
Abordaje Fisioterapeutico.
Estudios de laboratorio.

Problemas endocrinos y metabolicos.

Alteraciones sistemicas.

Diagnostico por imagen.

Ecografia.

Alteraciones en las fibras de colageno.

Resonancia magnetica.

Anomalias en tejido blando.

Radiografia.

Anormalidades oseas.

Examen Fisico.

Desequilibrios musculares.

Anomalias biomecanicas.

Test especifico para la lesion de estudio.

Examen funcional.

Actividades funcionales.

Identificar el movimiento que genera el dolor.

Amplitud de movimiento.

Ausencia de movimiento = Rotura.

Compensacion.

Comparacion con el lado contrario.

Palpacion.

Tipo de edema.

Prominencias oseas.

Problemas en el tendon como; rigidez, nodulos, etc.

Zona de maximo dolor

Inspeccion visual.

Asimetria.

Alineacion de miembros

Edema (localizacion).

Color de piel.

Posibles inflamaciones.

Valoracion clinica.

Rango activo y pasivo.

Grado de funcionalidad.

Estabilidad articular.

Inflamacion.

Valoracion del dolor y sistemas.

Tratamiento.

Factores que lo agravan o lo alivian.

Gravedad.

Origen e irradiacion.

Inicio.

Localizacion.

Entrevista.

Historia de problema actual.

Historia personal y familiar.

Medios: Herramientas utilizadas para lograr el objetivo planteado. Depende de los efectos fisiológicos que desencadenen.
Objetivos: Planteamiento de una meta a alcanzar, promover, estimular y educar
-Valoración: Proceso en el cual se asigna valor a un aspecto especifico
equilibrio

dinámico

estático

flexibilidad
marcha
Postura
fuerza muscular

Prueba de Daniel´s

rango articular

sensación terminal

suave- musculo, tendón

firme- ligamentos

duro- hueso

edema

tipo: Prueba FOVEA

blando- agua- drenaje línfatico

duro- proteína- elevación de miembro

tamaño- cinta metrica

Dolor

cuestionarios

ubicación: localizado, proyectado, sordo o pulsante

niveles: escalas

Protesis: Dispositivo utilizado para sustituir alguna estructura perdida
CLASIFICACION

no cementadas: Se espera el proceso de reparación tisular. La rehabilitación esta indicada a partir de la tercer semana.

cementadas: Se encuentran fijas al cuerpo por cemento quirúrgico. La rehabilitación esta indicada posterior a las 8 hrs.

UBICACIÓN

endoprotesis: aquellas protesis que se encuentran sobre la estructura ósea y permanecen constante en el cuerpo. Ejemplo " protesis de rodilla"

exoprotesis: protesis que no permanecen en el cuerpo. Ejemplo "protesis en paciente amputado"

Ortesis: Dispositivo externo, sirve de sostén, alinear y corregir deformidades con la finalidad de mejoría en el aparato locomotor.
TIPOS

-Dinámicas: Tienen como objetivo ayudar o suplir una función ausente o deficiente, facilitan el ejercicio terapéutico y el uso funcional de la extremidad. Ejemplo "rodilleras"

-Estáticos: Sirven para sostener un segmento afectado, previene contracturas, da protección a zona lesionada y corrección de alguna deformidad o limitación. Ejemplo: "botas ortopédicas"

Traumatología y Cirugía Ortopédica: Proceso en el cual se utiliza la cirugía como apoyo en la corrección de una estructura, ya que este no se logra de manera externa.
Traumatología: Rama de la medicina que estudia los segmentos óseos que pueden sufrir una lesión y sus consecuencias estudiando fuerzas externas
Ortopedia: Técnica que mediante la colocación de aditamentos busca corregir o evitar deformaciones, mediante ejercicios corporales estudiando las fuerzas internas