Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia

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Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia

Contingencias

Ley Isaac

Maternidad

Paternidad

Enfermedad

Prestaciones

Económicas: relacionadas con las contingencias

Ley Isaac, 10 días HÁBILES 100% (licencia por enfermedad terminal)

Licencia paternidad, 14 días 100% (paternidad)

Licencia maternidad, 18 semanas o 126 días, 100% (maternidad)

S. incapacidad 100% (enfermedad común)

Asistenciales: cirugías, medicamentos, tratamientos, etc.

IPS: entidad que presta el servicio a la salud. Donde se acude para recibir prestaciones asistenciales. EPS: entidad en la cual se afilia a los sujetos, sin importar el régimen al que pertenezcan.

Regímenes

RÉGIMEN SUBSIDIADO: aquellos sujetos que no poseen capacidad económica, y por ello, requieren de subsidios para acceder al sistema.

Sujetos: beneficiarios

TODOS ELLOS SON AFILIADOS. Existen dos tipos de afiliados:

Voluntarios:

Se dividen en dos: colombianos que sean residentes en el exterior y colombianos sin capacidad económica que desean contribuir. Los primeros podrán cotizar hasta un máximo de 25 SM.

Obligatorios:

Trabajadores independientes: su IBC es el 40% de sus ingresos. 12.5% del aporte. Trabajadores dependientes: su IBC es el 100% de su salario. Un 4% del aporte viene del trabajador, mientras que el 8.5% viene de su empleador (12.5%) Pensionados: su IBC es el 100% de la pensión. SI GANA 1SM, aporte 4% SI GANA MÁS DE 1SM HASTA 2SM, aporta 10% SI GANA MÁS DE 2SM, aporta el 12%

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: aquellos sujetos que poseen capacidad económica y pueden cotizar

Sujetos: cotizantes

Principios generales

Universalidad Solidaridad (entre todos se aporta) Integralidad (salud, riesgos laborales, pensiones) Dignidad

Principios básicos

Solidaridad financiera

Unidad de gestión

Igualdad protectora: protección en igual cuantía

Universalidad objetiva: protección global de riesgos sociales.

Universalidad subjetiva: protección a los ciudadanos

Etapas históricas y normatividad del SSS en Salud

Primera etapa: finales del siglo XIX, mediados del XX. Nace el concepto de “salubridad pública” a los trabajadores de la industria, atención a los discapacitados y Caja Nacional de Previsión del Sistema de Seguridad Social. Segunda etapa: finales de los 60, mitad de los 70. Plan Nacional Hospitalario, se ve la salud como inversión y no como gasto. Sistema Nacional de Salud. Tercera etapa (actual): Constitución de 1991, Ley 100 de 1993. Aparecen en el sistema las pensiones, riesgos laborales y salud. Régimen solidario de prima media (régimen público) y régimen de ahorro individual (privado). SSSIC.