Examen clínico orientado en problemas (ECOP)

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Edad, sexo, especie, raza, actitud, dieta, vacunaciones y factores ambientales y de manejo

Examen físico

Estado mental

Shock

Comatoso

Estupuroso

Deprimido

Alerta

Peso (kg/gr)

Condición corporal (1-5)

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Coloración mucosas

Tiempo llenado capilar

Porcentaje de deshidratación

Reflejo deglutorio

Reflejo tusígeno

Reflejo pupilar

Temperatura rectal (C°)

Inspección de dentadura y cavidad oral

Inspección de nariz

Inspección ojos

Inspección orejas

Inspección de genitales

Palpación nódulos linfáticos

Palpacion abdominal

Auscultación cardiaca

Auscultación pulmonar

Auscultación abdominal

Palmopercusión toracica

Palmopercusion abdominal

Inguinales

Poplíteos

Preescapulares

Retrofaríngeos

Perros y gatos: 38.5°-39.5°

Perros y gatos: 2 seg

Cianótica

Congestiva

Icterica

Palida

Rosada

Gatos: 20-42 RPM

Perros: 10-30 RPM

Gatos: 160-220 LMP

Perros: 80-160 LPM

Obesidad

Sobrepreso

Normal

Delgado

Caquéxico

Completo y sistemático

Percusion

Auscultación

Palpacion

Inspección

Historia clinica

Anamnesis

Información dada por el propietario del paciente en cuanto a la historia de la enfermedad

Preguntas por sistemas

Tegumentario

Cardiovascular

Urogenital

Nervioso

Visual

Auditivo

Digestivo

Respiratorio

Musculoesqueletico

Reseña

4. Notas de progreso

Sistema SOIP

Interpretación datos

Analisis de los datos subjetivos y objetivos recolectados

Plan

Actualización y revisión de plan diagnostico y terapéutico

Datos objetivos

Resultados de examen físico y pruebas diagnosticas

Datos subjetivos

Historia clinica y obsrsevaciones del dueño

Evolución del paciente

3. Plan inicial

Plan terapeutico

Plan diagnostico

Pruebas diagnosticas

Confirmar o descartar diagnósticos presuntivos

Radiografias

Estudios sanguíneos (Qs y Bh)

Ultrasonido

Examen general de orina

Snaps rápidos

Perfiles hormonales

Resonancias

Citologias

Diagnósticos diferenciales

Causas probables

DAMNIT

Traumáticas

Inflamatorias

Neoplasicas

Meatabolicas

Autoinmunes

Degenerativas

2. Lista problemas & lista maestra

Lista maestra

Evaluar por grupos o sistemas los problemas plasmados en la lista problemas

Se enlista en orden de importancia y en números romanos (I, II, III...)

Lista problemas

Problemas sean signos, anormalidades, hallazgos físicos detectados

Se enumeran sin orden de importancia y en numeros arabigos (1,2,3...)

1. Base de datos inicial

Examen clínico orientado en problemas (ECOP)