Edad, sexo, especie, raza, actitud, dieta, vacunaciones y factores ambientales y de manejo
Examen físico
Estado mental
Shock
Comatoso
Estupuroso
Deprimido
Alerta
Peso (kg/gr)
Condición corporal (1-5)
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Coloración mucosas
Tiempo llenado capilar
Porcentaje de deshidratación
Reflejo deglutorio
Reflejo tusígeno
Reflejo pupilar
Temperatura rectal (C°)
Inspección de dentadura y cavidad oral
Inspección de nariz
Inspección ojos
Inspección orejas
Inspección de genitales
Palpación nódulos linfáticos
Palpacion abdominal
Auscultación cardiaca
Auscultación pulmonar
Auscultación abdominal
Palmopercusión toracica
Palmopercusion abdominal
Inguinales
Poplíteos
Preescapulares
Retrofaríngeos
Perros y gatos: 38.5°-39.5°
Perros y gatos: 2 seg
Cianótica
Congestiva
Icterica
Palida
Rosada
Gatos: 20-42 RPM
Perros: 10-30 RPM
Gatos: 160-220 LMP
Perros: 80-160 LPM
Obesidad
Sobrepreso
Normal
Delgado
Caquéxico
Completo y sistemático
Percusion
Auscultación
Palpacion
Inspección
Historia clinica
Anamnesis
Información dada por el propietario del paciente en cuanto a la historia de la enfermedad
Preguntas por sistemas
Tegumentario
Cardiovascular
Urogenital
Nervioso
Visual
Auditivo
Digestivo
Respiratorio
Musculoesqueletico
Reseña
4. Notas de progreso
Sistema SOIP
Interpretación datos
Analisis de los datos subjetivos y objetivos recolectados
Plan
Actualización y revisión de plan diagnostico y terapéutico
Datos objetivos
Resultados de examen físico y pruebas diagnosticas
Datos subjetivos
Historia clinica y obsrsevaciones del dueño
Evolución del paciente
3. Plan inicial
Plan terapeutico
Plan diagnostico
Pruebas diagnosticas
Confirmar o descartar diagnósticos presuntivos
Radiografias
Estudios sanguíneos (Qs y Bh)
Ultrasonido
Examen general de orina
Snaps rápidos
Perfiles hormonales
Resonancias
Citologias
Diagnósticos diferenciales
Causas probables
DAMNIT
Traumáticas
Inflamatorias
Neoplasicas
Meatabolicas
Autoinmunes
Degenerativas
2. Lista problemas & lista maestra
Lista maestra
Evaluar por grupos o sistemas los problemas plasmados en la lista problemas
Se enlista en orden de importancia y en números romanos (I, II, III...)
Lista problemas
Problemas sean signos, anormalidades, hallazgos físicos detectados
Se enumeran sin orden de importancia y en numeros arabigos (1,2,3...)
1. Base de datos inicial
Examen clínico orientado en problemas (ECOP)
