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av Vivian Vazquez 2 år siden

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Examen clínico orientado en problemas (ECOP)

La recopilación de información clínica es fundamental para evaluar la salud de un paciente. Esta información incluye detalles sobre la edad, sexo, especie, raza, actitud y dieta del animal, así como su historial de vacunaciones y factores ambientales y de manejo.

Examen clínico orientado en problemas (ECOP)

Edad, sexo, especie, raza, actitud, dieta, vacunaciones y factores ambientales y de manejo

Examen físico

Estado mental

Shock
Comatoso
Estupuroso
Deprimido
Alerta
Peso (kg/gr)
Condición corporal (1-5)
Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Coloración mucosas

Tiempo llenado capilar

Porcentaje de deshidratación

Reflejo deglutorio

Reflejo tusígeno

Reflejo pupilar

Temperatura rectal (C°)

Inspección de dentadura y cavidad oral

Inspección de nariz

Inspección ojos

Inspección orejas

Inspección de genitales

Palpación nódulos linfáticos

Palpacion abdominal

Auscultación cardiaca

Auscultación pulmonar

Auscultación abdominal

Palmopercusión toracica

Palmopercusion abdominal

Inguinales

Poplíteos

Preescapulares

Retrofaríngeos

Perros y gatos: 38.5°-39.5°

Perros y gatos: 2 seg

Cianótica

Congestiva

Icterica

Palida

Rosada

Gatos: 20-42 RPM

Perros: 10-30 RPM

Gatos: 160-220 LMP

Perros: 80-160 LPM

Obesidad
Sobrepreso
Normal
Delgado
Caquéxico

Completo y sistemático

Percusion
Auscultación
Palpacion
Inspección

Historia clinica

Anamnesis

Información dada por el propietario del paciente en cuanto a la historia de la enfermedad
Preguntas por sistemas

Tegumentario

Cardiovascular

Urogenital

Nervioso

Visual

Auditivo

Digestivo

Respiratorio

Musculoesqueletico

Reseña

4. Notas de progreso

Sistema SOIP

Interpretación datos
Analisis de los datos subjetivos y objetivos recolectados
Plan
Actualización y revisión de plan diagnostico y terapéutico
Datos objetivos
Resultados de examen físico y pruebas diagnosticas
Datos subjetivos
Historia clinica y obsrsevaciones del dueño

Evolución del paciente

3. Plan inicial

Plan terapeutico

Plan diagnostico

Pruebas diagnosticas
Confirmar o descartar diagnósticos presuntivos

Radiografias

Estudios sanguíneos (Qs y Bh)

Ultrasonido

Examen general de orina

Snaps rápidos

Perfiles hormonales

Resonancias

Citologias

Diagnósticos diferenciales
Causas probables

DAMNIT

Traumáticas

Inflamatorias

Neoplasicas

Meatabolicas

Autoinmunes

Degenerativas

2. Lista problemas & lista maestra

Lista maestra

Evaluar por grupos o sistemas los problemas plasmados en la lista problemas
Se enlista en orden de importancia y en números romanos (I, II, III...)

Lista problemas

Problemas sean signos, anormalidades, hallazgos físicos detectados
Se enumeran sin orden de importancia y en numeros arabigos (1,2,3...)

1. Base de datos inicial

Examen clínico orientado en problemas (ECOP)