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por Dávila Tavares hace 3 años

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Pneumonia Adquirida na Comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é uma condição importante que requer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Para pacientes com mais de dois meses, o diagnóstico ambulatorial é indicado quando há tosse, dificuldade respiratória e frequência respiratória aumentada, mas sem tiragem subcostal.

Pneumonia Adquirida na Comunidade

Pneumonia Adquirida na Comunidade

Tratamento

Falha terapêutica
Ocorrência de quadros diferenciais: malformações pulmonares
Presença de doença de base: imunossupressão, fibrose cística
Não cumprimento do tratamento
Outros agentes que não os esperados: vírus, bactérias atípicas
Presença de derrame / empiema pleural
Hospitalar
Antibióticos

Claritromicina 7,5 mg/kg/ dose 12/12 h por 10 dias

Azitromicina 10mg/kg/dia DU por cinco dias

< 2 meses

Gentamicina 7,5 mg/kg/dia de 12/12h + Penicilina cristalina OU Ampicilina

IV em caso de:

Incapacidade de ingerir flúidos

Septicemia

Pneumonia complicada

Amoxicilina (esquema = ambulatorial)

Internar se:

Complicações

Comorbidades

Aparência tóxica

Dificuldade p/ respirar

Sat 02 < 92%

Desidratação

Atípicas

Azitromicina

Claritromicina

Eritromicina

Macrolídeos
Cefalosporinas 2º e 3º geração
Clindamicina
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h por 5 - 10 dias
Passos
Subtópico
5º: Incentivar precvenção
4º: Garantir retorno em até 72h
3º Iniciar TTO com Atbs
2º: Considerar fatores de risco p/ pior prognóstico
1º: Alta prevalência + realizar diagnóstico + excluir DD

Diagnóstico

> 2 meses
Ambulatorial

Tosse + dificuldade respiratória + FR aumentada SEM tiragem subcostal

Internação

Tosse +dificuldade respirat´ória + FR aumentada COM tiragem subcostal

< 2 meses --> internação
Fr>60ipm
Dificuldade respirat´ória

Geral

Bacteriana

Staphylococcus aureus

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Viral

Vírus sincicial respirat´ório

Maior causa de morbimortalidade em < 5 anos
Pneumonia que ocorre em crianças não hospitalizadas por germes provenientes do meio ambiente

Quadro Clínico

Fatores que influenciam
Etiologia
Sistema imune
Idade

Crianças > 5 anos

rigidez de nuca

dor torácica

Crianças < 5 anos

rinorreia

febre baixa

Bebês

ausência de febre

Sinais de Gravidade
Recusa alimentar
Abolição do murmúrio vesicular
Rebaixamento do nível de consciência
Sonolência
Sat02 <92%
Desnutrição grave
Clássico
Taquipneia
Tosse
Febre