Pneumonia Adquirida na Comunidade
Tratamento
Falha terapêutica
Ocorrência de quadros diferenciais: malformações pulmonares
Presença de doença de base: imunossupressão, fibrose cística
Não cumprimento do tratamento
Outros agentes que não os esperados:
vírus, bactérias atípicas
Presença de derrame / empiema pleural
Hospitalar
Antibióticos
Claritromicina 7,5 mg/kg/
dose 12/12 h por 10 dias
Azitromicina 10mg/kg/dia DU
por cinco dias
< 2 meses
Gentamicina 7,5 mg/kg/dia de 12/12h + Penicilina cristalina OU Ampicilina
IV em caso de:
Incapacidade de ingerir flúidos
Septicemia
Pneumonia complicada
Amoxicilina (esquema = ambulatorial)
Internar se:
Complicações
Comorbidades
Aparência tóxica
Dificuldade p/ respirar
Sat 02 < 92%
Desidratação
Atípicas
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
Macrolídeos
Cefalosporinas 2º e 3º geração
Clindamicina
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h por 5 - 10 dias
Passos
Subtópico
5º: Incentivar precvenção
4º: Garantir retorno em até 72h
3º Iniciar TTO com Atbs
2º: Considerar fatores de risco p/ pior prognóstico
1º: Alta prevalência + realizar diagnóstico + excluir DD
Diagnóstico
> 2 meses
Ambulatorial
Tosse + dificuldade respiratória + FR aumentada SEM tiragem subcostal
Internação
Tosse +dificuldade respirat´ória + FR aumentada COM tiragem subcostal
< 2 meses --> internação
Fr>60ipm
Dificuldade respirat´ória
Geral
Bacteriana
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Viral
Vírus sincicial respirat´ório
Maior causa de morbimortalidade em < 5 anos
Pneumonia que ocorre em crianças não hospitalizadas por germes provenientes do meio ambiente
Quadro Clínico
Fatores que influenciam
Etiologia
Sistema imune
Idade
Crianças > 5 anos
rigidez de nuca
dor torácica
Crianças < 5 anos
rinorreia
febre baixa
Bebês
ausência de febre
Sinais de Gravidade
Recusa alimentar
Abolição do murmúrio vesicular
Rebaixamento do nível de consciência
Sonolência
Sat02 <92%
Desnutrição grave
Clássico
Taquipneia
Tosse
Febre
