Pneumonia Adquirida na Comunidade

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Tratamento

Falha terapêutica

Ocorrência de quadros diferenciais: malformações pulmonares

Presença de doença de base: imunossupressão, fibrose cística

Não cumprimento do tratamento

Outros agentes que não os esperados: vírus, bactérias atípicas

Presença de derrame / empiema pleural

Hospitalar

Antibióticos

Claritromicina 7,5 mg/kg/ dose 12/12 h por 10 dias

Azitromicina 10mg/kg/dia DU por cinco dias

< 2 meses

Gentamicina 7,5 mg/kg/dia de 12/12h + Penicilina cristalina OU Ampicilina

IV em caso de:

Incapacidade de ingerir flúidos

Septicemia

Pneumonia complicada

Amoxicilina (esquema = ambulatorial)

Internar se:

Complicações

Comorbidades

Aparência tóxica

Dificuldade p/ respirar

Sat 02 < 92%

Desidratação

Atípicas

Azitromicina

Claritromicina

Eritromicina

Macrolídeos

Cefalosporinas 2º e 3º geração

Clindamicina

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h por 5 - 10 dias

Passos

Subtópico

5º: Incentivar precvenção

4º: Garantir retorno em até 72h

3º Iniciar TTO com Atbs

2º: Considerar fatores de risco p/ pior prognóstico

1º: Alta prevalência + realizar diagnóstico + excluir DD

Diagnóstico

> 2 meses

Ambulatorial

Tosse + dificuldade respiratória + FR aumentada SEM tiragem subcostal

Internação

Tosse +dificuldade respirat´ória + FR aumentada COM tiragem subcostal

< 2 meses --> internação

Fr>60ipm

Dificuldade respirat´ória

Geral

Bacteriana

Staphylococcus aureus

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Viral

Vírus sincicial respirat´ório

Maior causa de morbimortalidade em < 5 anos

Pneumonia que ocorre em crianças não hospitalizadas por germes provenientes do meio ambiente

Quadro Clínico

Fatores que influenciam

Etiologia

Sistema imune

Idade

Crianças > 5 anos

rigidez de nuca

dor torácica

Crianças < 5 anos

rinorreia

febre baixa

Bebês

ausência de febre

Sinais de Gravidade

Recusa alimentar

Abolição do murmúrio vesicular

Rebaixamento do nível de consciência

Sonolência

Sat02 <92%

Desnutrição grave

Clássico

Taquipneia

Tosse

Febre