∙∙ Beckenfraktur

Honelako gehiago

HU-Seminar 2021 Einführung Förderdiagnostik GE

by Boris Michalski

Gründe für die Auseinandersetzung mit der Diagnostik

by Werrelmann, Anke

M19

by Elisa Wittmack

• Urinanalyse

by Medizin Wissen

∙∙ Beckenfraktur

Komplikationen

retroperitoneale Massenblutung

meist aus Rupturen des Sakralvenenplexus oder von Ästen der A. und/oder V. iliaca interna

postoperative TBVT

<<

mechanische Kompression/Abflussbehinderung

Therapie

Typ-⁠C ➡️

Typ-⁠B ➡️

OP

Typ-⁠A ➡️

konservativ möglich

Versorgungsbeispiele:

behandelte Beckenfraktur

menschliche Hüfte nach einer Operation (30-facher Beckenbruch) - Lochblechstreifen, Schrauben, Operationsnaht geklammert

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https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Huefte-roentgen.jpg?uselang=de

Sofortmaßnahme:

Fixierung mit Beckenzwinge

instabil

sekundäre Versorgung mit Platten/Schrauben

primäre Stabilisierung zur Stillung der Blutung mit ...

externer Fixateur

Beckenzwinge

präklinisch:

Beckengurt

stabil

danach ggf.

nach 2–⁠7 Tagen

Osteosynthesen

immer zuerst!

hämodynamische Stabilisierung

DD

Wirbelsäulenverletzungen

Azetabulumfrakturen

Schenkelhalsfrakturen

Diagnostik

bei V.a. >>

Bildgebung:

retrograde Urethrozystografie

bei Makrohämaturie → Hinweis auf Urethraabriss?

Ganzkörper-⁠CT mit 2D-⁠und/oder 3D-Rekonstruktionen

beste Darstellung der genauen Frakturanatomie und der intraabdominellen Begleitverletzungen

nur bei

... kreislaufstabilen Patienten!

Sonografie des Abdomens:

Hämatome

Begleitverletzungen

Röntgenaufnahmen des Beckens:

Outlet-⁠Aufnahme:

Vertikalverschiebungen

parallel zur Sacrum-Vorderfläche verlaufender Zentralstrahl

Rotationsinstabilitäten des Beckens nachweisbar

Beckenring besonders gut darstellbar

Strahlengang: kraniokaudal in einem 45°-Winkel zwischen Nabel und Symphyse

Inlet-⁠Aufnahme:

antero-posteriore Verschiebungen

Rotationsfehlstellungen

Projektion parallel zum Beckeneingang und senkrecht zum Os sacrum

>>

vertikale Beckeninstabilität nachweisbar

gute Beurteilbarkeit der Foramina obturatoria, die Sitzbeinhöcker sowie der ischiopuberalen Synchondrosen

Strahlengang: kaudokranial in einem 45°-Winkel zwischen Nabel und Symphyse

Beckenübersichtsaufnahme:

z. B.

Frakturen des superioren und inferioren Ramus des Os pubis bei Patient mit 2 Hüft-TEP

James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via Wikimedia Commons

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:FractureRtSandIRami(Sin2).png

traumatische Beckenfraktur mit Diasthase der Symphyse

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Diastasis_symphysis_pubis_1300500.JPG

© Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons

vor OP

Fraktur im Bereich des Os pubis

Vorbefund: proximaler Femurnagel links

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Schambeinbruch_unbehandelt.jpg

Userhelp.ch, CC BY 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by/3.0>, via Wikimedia Commons

PFNA

=

Röntgen des Beckens a.-⁠p.

ggf. Laparotomie oder Beckenzwinge

Verdacht <<

KU:

ggf.

DRU

rektale & vaginale Untersuchung

pDMS

im Schockraum!

stud. med.

Heilberufe

Symptomatik

...

Einteilung

Actebabulumfrakturen

Klassifikationen ...

nach Young-Burgess

nach Pennal und Tile

AO-⁠Klassifikation:

C-⁠Frakturen:

komplette dorsale Instabilität

B-⁠Frakturen:

dorsale Stabilität teilweise erhalten

"Open-book"-Fraktur

A-⁠Frakturen:

dorsale Stabilität erhalten

am häufigsten

Ätiologie

ältere Patienten:

Risikofaktor:

Osteoporose

junge Patienten:

Verletzungen nach Einwirkung starker Kräfte

Sturz aus "großer" Höhe

z. B. Hochrasanztrauma

Epidemiologie

häufig bei Polytrauma (20 % d. F.)

insgesamt relativ selten

Definition

Fraktur

... des Beckens

Terminologie

ein Knochenbruch/Bruch des Beckens/Beckenknochens

/

mehrere Knochenbrüche/Brüche des Beckens/Beckenknochens

das Becken / der Beckenknochen

... ist gebrochen

Fraktur des Beckens

Beckenfraktur