Kategoriak: All - retención - preparación - protección

arabera Esthephanie Villagran 4 years ago

985

Amalgamas

La reparación de cavidades dentales mediante amalgamas implica una serie de pasos meticulosos. Primero, se realiza la limpieza de la cavidad para eliminar las partículas remanentes y asegurar una superficie limpia para la colocación del material restaurador.

Amalgamas

Amalgamas

Protocolo para recorte y pulido de amalgama

La amalgama se puede pulir 24 horas después de haberla realizado.
Se inicial el pulido con fresas pulidoras de carburo (redonda, llama y pera) para mejorar el recorte de excesos y para lograr una superficie continua en la interfase (diente-resturación)

Con discos muy pequeños de papel y rueditas de goma abrasiva se completan las áreas que no hayan sido alcanzadas por los procedimientos anteriores. No producir mucha presión ya que puede generar calor.

El alisado final de la superficie se logra con cepillos o brochas húmedas cargados con pasta abrasiva de pómez en agua a baja velocidad.

El brillo se obtiene con los cepillos de profilaxis, piedra de pómez, blanco de España o pastas abrasivas

Las superficies proximales, a excepcion del punto de contacto, deben pulirse con tiras abrasivas de acero y de papel de grano decreciente de abrasividad.

Protocolo para obturación con amalgama

Obturación para amalgama clase II
Control posoperatorio

Mediato

Inmediato

Evaluacion clínica y radiográficamente la restauración

La amalgama debe estar bien condensada: Sin espacios

Adecuado contorno proximal: No plana

Adaptación al margen cavo superficial

Sin excesos, no sobre extendida

Retirar el sistema de matriz

Primero retiramos la cuña

Cortamos con una tijera la matriz

Y la retiramos hacia donde hay más respaldo de diente

Se utiliza el Df21, Cleoide-discoide y Hollemback. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente y así se le va devolviendo la anatomía al diente. Tambien es útil para eliminar el exceso de material que se debe al sobre obturar la cavidad

Mientras la matriz está en su lugar, el reborde marginal debe ser tallado muy cercanamente a la altura del reborde marginal adyacente

El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que debe ser tallada con el Df21 como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el explorador No. 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a palatino o al revés.

El tallador Hollemback: Para recortes de excesos interproximales y conformación de detalles finos

Puede ser con huevo de paloma o cola de castor. Debemos iniciar desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico.

Nos ayuda a eliminar el mercurio residual y también a adaptar la amalgama contra el borde cavo-periférico de la preparación cavitaria

Se debe realizar con movimientos fuertes, hechos en dirección mesiodistal y bucolingual de modo de contactar con las inclinaciones cuspideas.

Util para eliminar el mercurio residual, compactar la amalgama entre si con las paredes y ángulos para evitar la porosidad del amalgama

Cuando condensamos hacemos movimientos tanto verticales como horizontales

Con el portaamalgama llevamos la amalgama hacia la cavidad. Cada incremento debe ser condensado

Debemos empezar insertando y condensando el material a nivel interproximal y luego oclusal

Se realiza con paños de amalgama

Para eliminar el excedente de mercurio

Manipulación del material

Incluye la combinación o mezcla del mercurio líquido con el polvo seco de la aleación

Colocación del sistema de matriz y cuñas

Las matrices se utilizan para confinar la amalgama para la condensación, si no se usa una matriz la fuerza de condensación empujará la amalgama hacia afuera de la preparación

El sistema de matriz tofflemire es el mas utilizado, consiste en una banda o matriz y un retenedor

Se sostiene a nivel gingival con una cuña de madera (base se deprime suavemente sobre la encía)

La cuña se puede colocar ya sea por bucal o lingual y su base hacia gingival

Si no se coloca matriz o su colocación es defectuosa, se realizaran restauraciones incorrectas que ocasionan iatrogenia

Preparación del sustrato

Limpieza con Clorhexidina al 2%

Lavar y secar

Preparación del sistema de matriz

Selección, prueba y adapatación

La matriz debe sobrepasar 1mm el reborde marginal

Se hace ligeramente convexa con un bruñidor la zona que va a reconstruir la zona de contato

Obturación para amalgama clase I
Tallado

Con el cleoide-discoide, hollemback o Df21. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanete y así se le va devolviendo la antomía del diente. Tambien es útil para eliminar el exceso de material que se debo al sobre obturar la cavidad

Debemos definir el surco dentral, surcos bucales y linguales, vertientes cuspideas

El reborde marginal se talla con la punta del explorador, para separar la amalgama de la matriz, siguiente la curvatura proximal

Bruñido

Se realiza antes que el material cristalice. Puede ser con el huevo de paloma o cola de castor

Iniciar el burñido desde el centro y llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico

Además nos ayuda a eliminar el mercurio residual y para adaptar la amalgama contra el borde cavo-periférico de la preparación cavitaria

Debe ser usado con movimientos fuertes, hechos en dirección mesiodistal y bucolingual de modo de contactar con las inclinaciones cúspideas.

Condensación

Se utiliza para compactar la amalgama entre si con las paredes y ángulos para evitar porosidad de la amalgama.

Al condensar ejercemos fuerza en sentido vertical y movimientos horizontales con las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ángulos de la cavidad.

La amalgama se debe llevar en pequeñas cantidades para su condensación con el portaamalgama (pequeño o grande)

A cada incremento debe ser condensado

Cuando la amalgama es condensada se elimina el mercurios residual

Los cual le da mayor resistencia a la restauración

Exprimido

Se realiza con paños para amlgama

Se elimina el excedente de mercurio

Luego se coloca en el Dappen para amalgama

Manipulacion de material

Trituración

Incluye la combinación o mezcla del mercurio líquido con el polvo seco de la aleación.

Dosificación

Capsula: Dosificación exacta, facilidad de empleo, reducción de riesgo de contaminación ambiental

Protocolo para la reparación cavitaria

Preparaciones para amalgama clase II

Remoción de particulas remanentes posibilitando la colocación del material restaurador, en una cavidad limpia.

Retención y terminación de paredes

Ángulos diedros bien definidos, retención con cono invertido de diamante.

Protección dentinopulpar
Extirpación de tejidos deficientes

Profundidad de 1.5mm, preferiblemente de 2mm. Piso plano y horizontal sin irregularidades, no inclinado. Paredes rectas, paralelas entre si. No debe abarcar mas de 1/3 la extensión buco-lingual.

La preparación proximal debe tener una dimensión mesiodistal de 1.5mm o mas

El piso gingival debe ser plano y perspendicular al eje axial del diente, su profundidad esta determinada por las caries o hasta que se logre separar con el diente adyacente.

Siempre debemos romper el punto de contacto

Uso de instrumental manual

Los usamos para extender paredes proximales

Inclinación adecuada de paredes

Preparación del margen cavosuperficial

Alisar piso cervical

Tambien debemos dejar márgenes proximales con ángulos cavosuperficiales de 90 grados

Escalón

Se crea ranura con fresa redonda, profundizamos y extendemos hasta el reborde proximal sin romper la pared remanente de esmalte.

Extendemos en sentido buco-lingual hacia proximal

El cajón proximal tiene mayor dimensión en sentido buco-lingual

Extender preparación hasta que la fresa atraviese el esmalte a nivel del punto de contacto

Se coloca matriz de metal en este paso

Lo restante de esmalte eliminarlo con instrumentos manuales

Son para que la preparación cumpla con los requisitos, biológicos, estéticos, mecánicos y preventivos. (Historia clínica, análisis funcional oclusal, observar movilidad del diente, destartraje, anestesia, preparación de campo operatorio.)

Preparaciones para amalgama clase I
Limpieza de la preparación

Remoción de particulas remanentes, posibilitando la colocaión del material restaurador, en una cavidad limpia.

Reteneción y terminación de paredes

Ángulos diedros bien definidos, retención con fresa de cono invertido de diamante, para terminacion de paredes y piso con instrumental cortante de mano.

Protección dentino pulpar

Son maniobras, técnicas, sustancias y materiales para proteger la vitalidad del órgano pulpar

Extirpación de tejidos cariados

Uso de cucharillas, fresa redonda de baja velocidad y detectores de caries

Forma de resistencia, profundidad y extensión final

Profundidad de 1.5mm, preferiblemente de 2mm. Piso plano y horizontal no inclinado y sin irregularidades. Paredes rectas, pararelas entre si. No debe abarcar mas de 1/3 la extención buco-lingual

Fresa fisura de diamante de punta plana

Conformación de contorno

La preparacion se extiende por todos los surcos, contorno guiado por la anatomía, realizamos colas de milano y prolongaciones leves hacia el surco bucal y lingual

Fres de fisura de diamante de punta plana

Apertura

Crear o ampliar una brecha que nos de acceso a los tejidos lesionados para su extirpación

Fresa redonda de diamante

Maniobras previas

Maniobras necesarias para que la preparación cumpla con requisitos, biologicos, esteticos, mecánicos y preventivos