ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON DIABETES
INTERVENCIONES
INSTRUCCIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
INSULINA
SITIOS DE INYECCIÓN DE INSULINA
MUSLOS
NALGAS
ABDOMEN
BRAZOS
JERINGAS DE INSULINA
BOLÍGRAFOS O PLUMAS DE INSULINA
BOMBAS DE INSULINA
CÁPSULAS DE LIBERACIÓN DE INSULINA
MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA
ADO
TIAZOLIDINEDIONAS (ROSIGLITAZONA)
INHIBIDORES DE LAS ALFAGLUCOSIDASAS (ACARBOSA Y MIGLITOL)
MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)
SULFONILUREAS (GLICLAZIDA)
BIGUANIDAS (METFORMINA)
ACTIVIDAD FÍSICA
MEJORA EL CONTROL GLUCÉMICO Y REDUCEN LA NECESIDAD DE FÁRMACOS
AUMENTA EL GASTO CALÓRICO Y AYUDA A REDUCIR LA GRASA CORPORAL
MEJORA LA ACCIÓN DE LA INSULINA EN LAS CÉLULAS
ALIMENTACIÓN
GRASAS
25-30%
PROTEÍNAS
12-15%
HIDRATOS DE CARBONO
55-60%
EDUCACIÓN PARA LA SALUD CENTRADO EN EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
CÓMO VIVIR CON DM - SESIONES GRUPALES
SESIONES DE AUTOAPRENDIZAJE DE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO
ATENCIÓN A LOS DIABÉTICOS DEPENDIENTES
PROGRAMA DE PACIENTE ACTIVO
MATERIAL DE AYUDA EN LA CONSULTA
ENTREVISTA FOCALIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE DM
INCLUSIÓN EN EL PROGRAMA DE DM
CONSEJO BREVE DE SALUD
OBJETIVOS CONTROL DM
IMC < 25
TABACO NO
TA < 130/80 mmHg
TRIGLICÉRIDOS < 150 mg/dl
cLDL < 100 mg/dl
cHDL > 40 mg/dl
COLESTEROL TOTAL < 200 mg/dl
HbA1c < 7%
CRIBADO
DIRIGIDO A
POBLACIÓN CON MAYOR RIESGO
PRUEBAS
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA A LAS 2 HORAS (SOG-2H)
DIABETES: ≥ 200 mg/dl
PREDIABETES: 140 mg/dl - 199 mg/dl
GLUCEMIA BASAL EN AYUNAS
DIABETES: ≥ 126 mg/dl
PREDIABETES: 100 mg/dl - 125 mg/dl
HbA1c (HEMOGLOBINA GLICOSILADA)
DIABETES: ≥ 6.5%
PREDIABETES: 5.7%-6.4%
DEFINICIÓN
ES UNA ENFERMEDAD METABÓLICA CRÓNICA PROGRESIVA CARACTERIZADA POR TRASTORNOS EN LOS VALORES DE GLUCEMIA ELEVADAS CON TENDENCIA A LA HIPERGLUCEMIA
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES NO VASCULARES
OTRAS
CUTÁNEAS: PIE DIABÉTICO
COMPLICACIONES CRÓNICAS
MACROANGIOPATÍAS
ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
MICROANGIOPATÍAS
NEUROPATÍA DIABÉTICA
NEFROPATÍA DIABÉTICA
RETINOPATÍA DIABÉTICA
COMPLICACIONES AGUDAS
COMA HIPEROSMOLAR
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
HIPOGLUCEMIA
HIPERGLUCEMIA
CONSULTA EN ATENCIÓN PRIMARIA
REMISIÓN A CONSULTA MÉDICA
CADA 3-6 MESES PARA VALORACIÓN
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS
EPISODIOS FRECUENTES DE HIPOGLUCEMIA
URGENCIA
> 340 mg/dl - 400 mg/dl o presencia de cetosis
1 VEZ
GLUCEMIA > 300 mg/dl
2-3 VECES
GLUCEMIA ENTRE > 160 mg/dl - > 300 mg/dl
PERIOCIDAD DE LAS VISITAS
FASE DE MANTENIMIENTO
PACIENTES CON ADO O SOLO DIETA Y EJERCICIO
6 MESES (MÉDICO) Y 2-3 MESES (ENFERMERA)
2-3 MESES
FASE DE COMPENSANCIÓN
PACIENTES CON DIETA Y EJERCICIO
2-4 SEMANAS
PACIENTES CON ADO
2 SEMANAS
PACIENTES CON INSULINA
2-3 DÍAS
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
COMPLEMENTARIA
ECG
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
ORINA
BIOQUÍMICA
EXPLORACIÓN
FÍSICA
ESTADO TRÓFICO DE LAS EXTREMIDADES
ESTADO DE LA PIEL
REVISIÓN PIES Y BOCA
NEUROLÓGICA
PULSOS PERIFÉRICOS
TA Y FC
MEDICIÓN DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
ANTECEDENTES PERSONALES
DIFICULTADES PARA EL AUTOCUIDADO
ESTADO DE ÁNIMO. ANSIEDAD Y SENSACIÓN DE BIENESTAR
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DM
SÍNTOMAS DE AFECTACIÓIN DE ÓRGANOS DIANA
FECHA Y FORMA DE DIAGNÓSTICO
EVOLUCIÓN Y GRADO DE CONTROL DE LA DM
ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
PRESENCIA ECV
FACTORES DE RCV
DM
RCV EN PACIENTES CON DM
RIESGO MODERADO
SIN FACTORES DE RIESGO
DM < 10 AÑOS
PACIENTES JÓVENES
RIESGO ALTO
CUALQUIER FACTOR DE RIESGO ADICIONAL
SIN DAÑO EN ÓRGANO DIANA
DM DE DURACIÓN ≥ 10 AÑOS
RIESGO MUY ALTO
DM1 DE INICIO PRECOZ Y LARGA DURACIÓN (> 20 AÑOS)
3 O MÁS FACTORES DE RIESGO MAYORES
DAÑO EN UN ÓRGANO DIANA
TIPOS
OTROS TIPOS DE DIABETES
PROCESO AUTOINMUNE
INFECCIONES
DM POR LA INDUCCIÓN DE ALGÚN FÁRMACO O QUÍMICO
ENDOCRINOPATÍAS
ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS EXOCRINO
DM PROVOCADA POR MUTACIÓN GENÉTICA
DIABETES GESTACIONAL
EN EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO EN MUJERES SIN DIAGNÓSTICO DE DM
DM II
RESISTENCIA A LA INSULINA DESENCADENADA POR UNA DEFICIENCIA EN LA SECRECIÓN DE INSULINA.
HORMIGUEO O ENTUMECIMIENTO EN MANOS Y PIES
CICATRIZACIÓN LENTA DE LAS HERIDAS
INFECCIONES CUTÁNEAS RECURRENTES
FALTA DE ENERGÍA, CANSANCIO EXTREMO
MICCIÓN FRECUENTE Y ABUNDANTE
SED EXCESIVS Y BOCA SECA
DM I
NO SE PRODUCE INSULINA POR UNA DESTRUCCIÓN AUTOIMUNE DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS
SÍNTOMAS
ENURESIS NOCTURNA
PÉRDIDA DE PESO REPENTINA
SENSACIÓN DE HAMBRE CONSTANTE
VISIÓN BORROSA
FALTA DE ENERGÍA, AGOTAMIENTO
MICCIÓN FRECUENTE
SED ANORMAL Y BOCA SECA
LA PREVALENCIA MUNDIAL DE DIABETES ES DEL 8.5% EN LA POBLACIÓN ADULTA
