Bibliografía
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• Carme Junque y José Barroso, Manual de Neuropsicología. Síntesis
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• Recuperado de https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-edad/demencias/enfermedad-Pick.html
Demencias
Constituye un síndrome caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones cognitivas (memoria, lenguaje, habilidades visoperceptuales, de razonamiento etc). Vinculados a cambios emocionales y comportamentales generales.
Etiologias
Degenerativas
Vasculares
Traumáticas
Infecciosas
Obstructivas
Metabólicas
Toxicas
Neoplasticas
Enfermedad por cuerpos de Lewy
• Cambios comportamentales
• Depresión
• Somnolencia
• Problemas visoespaciales
• Alucinaciones visuales, sonoras. Olfativas y al tacto.
Etiología:
Se da por la acumulación de proteínas, que se llaman cuerpos de Lewy, adentro del cerebro. Cuerpos de Lewy, así llamados por el médico que los descubrió, Friederich H. Lewy, se comportan como las placas y los ovillos que desarrollan en los cerebros de gente con la enfermedad de Alzheimer. Como las placas, cuerpos de Lewy interrumpen la función normal de las células del cerebro a través de inhibir la comunicación celular y causar la muerte de las células. Actualmente, no se conoce la causa de la acumulación de proteínas de cuerpos de Lewy.
También se puede dar por herencia si algún familiar tuvo este tipo de demencia, sin embargo en la mayoría de los casos se da en personas que no tienen antecedentes familiares. Es mas común en los hombres que en las mujeres.
• Alucinaciones visuales; primeros síntomas, puede incluir ver formas animales o personas que no están allí. También puede presentar alucinaciones auditivas.
• Fluctuación de rendimiento cognitivo, existiendo variaciones intensas en el grado de atención y en el nivel de conciencia, puede existir también un estado confusional.
• Trastornos motores con expresión de parkinsonismo; rigidez, trastornos de marcha, perdida de reflejos posturales y caídas frecuentes.
• Dificultades para dormir; trastorno del sueño en la fase de movimientos oculares rápidos.
Suele iniciarse entre los 60 y 70 años de edad y se caracteriza por síntomas parkinsonianos y defectos neuropsicológicos de tipo fronto- subcortical con alteraciones en la atención.
Se trata de una modalidad de demencia relativamente joven ya que en 1990 se propusieron lo primeros criterios para su diagnostico y en 1996 se establecieron los criterios definitivos de consenso.
Enfermedad de Aizheimer
• Cuadros depresivos los cuales se presentan en el 30 % de los casos.
• Tienen manifestaciones alucinatorias y delirantes (predominando ideas delirantes de robo).
• Trastornos de la sexualidad
• Agresividad
• Baja tolerancia a la frustración
• Ideaciones paranoides
• Humor cambiante
Se distinguen tres etapas de la evolución
3) la demencia: los pacientes presentan un grave deterioro intelectual y comportamental, la comprensión se limita a ordenes muy sencillas, puede haber descontrol de esfínteres, y con frecuencia el paciente permanece acostado.
2) la confusional: hay decremento de las funciones intelectuales se agudiza la anomia (incapacidad de recordar el nombre de las cosas), hay cambios en la comprensión y se conserva la capacidad de repetir. La amnesia se convierte en una amnesia anterógrada grave y aparece la amnesia retrograda.
1) amnesia: fallas de la memoria reciente con problemas para almacenar nueva información, desorientación espacial, olvido de palabras en el leguaje espontaneo, dificultades de calculo y cambios frecuentes de animo (depresión).
Fue descrita por el neurólogo Alois Alzheimer en 1906.
Es una patología que va asociada a la edad, la mayoría de casos se presenta en personas mayores de 60 años, aproximadamente al 1% mayores de 65 años reciben este diagnostico y alcanzan el 50% de las personas mayores de 85 años.
Clasificación de las demencias
Mal de pick (degeneración del lóbulo prefrontal)
Secuelas o consecuencias:
• Agresividad
• Cambios de humor
• Apatía
• Adquieren un comportamiento sexual fuera de lugar
• Perder del todo una interacción social
• Dejar de hablar
Etiología :
La enfermedad de Pick es un problema cuyo origen se desconoce. Sin embargo, se ha detectado que las personas que sufren enfermedad de Pick presentan alteraciones en los genes codificadores de proteína tau.
La proteína tau aparece en exceso en el cerebro, dentro de los complejos conocidos como cuerpos de Pick. Estas células provocan daños en las neuronas de la zona frontal y temporal que culminan con una progresiva atrofia de los lóbulos cerebrales. También se observa la presencia de neuronas abalonadas.
El hecho de que se hayan encontrado mutaciones genéticas en los genes que desarrollan esta proteína indica que dicha enfermedad se ve influida por la genética, y de hecho puede llegar a transmitirse a la descendencia.
Signos y síntomas:
Inicia con cambios comportamentales como irritabilidad y desinhibición o bien como apatía e indiferencia .
Conductas como deambular sin rumbo fijo, actividades compulsivas y repetitivas, desinhibición sexual, falta de iniciativa, glotonería.
Al inicio de la enfermedad la alteraciones cognoscitivas son mínimas, con excepción de las serias dificultades para abstraer y conceptualizar, la memoria se encuentra relativamente bien conservada a medida que avanza la enfermedad hay alteraciones en el lenguaje, disminuye la iniciativa verbal. La incontinencia urinaria es mas común en las etapas iniciales de la enfermedad.
Definición:
Es un tipo de demencia similar a la enfermedad de Alzheimer, donde se involucra la corteza cerebral. Lo habitual es que inicie entre los 45 y los 60 años, aunque se han dado casos donde inicia a los 20 años. Demencia de tipo frontotemporal, iniciándose la destrucción celular en el lóbulo frontal para poco a poco expandirse al temporal
Demencias priónicas
Consecuencias: conduce a un deterioro mental más pronunciado, a la aparición de trastornos del movimiento, ceguera y coma, alcanzando una tasa de mortalidad alta.
Signos y síntomas: Se caracteriza por un rápido deterioro mental, que generalmente ocurre en unos meses. Algunos de los primeros signos y síntomas suelen ser: Cambios en la personalidad
Ansiedad
Depresión
Pérdida de memoria
Pensamiento alterado
Visión borrosa o ceguera
Insomnio
Dificultad para hablar
Dificultad para tragar
Movimientos bruscos repentinos Dificultad para pensar Dificultad para razonar
Etiologia: El riesgo de sufrir la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es bajo. se desarrolla de tres formas:
De manera esporádica. La mayoría de las personas con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob desarrollan la enfermedad sin causa aparente, representa la mayoría de los casos.
Por herencia. Menos del 15 % de las personas tienen antecedentes familiares de la enfermedad o tienen resultados positivos en un examen de una mutación genética.
Por contaminación. Pocas personas han desarrollado la enfermedad después de estar expuestas a tejidos humanos infectados durante un procedimiento médico, como un trasplante de córnea o de piel. Además, debido a que los métodos habituales de esterilización no destruyen los priones anormales, algunas personas han desarrollado la enfermedad luego de someterse a una cirugía cerebral con instrumentos contaminados.
Definición: Demencias priónicas Pueden definirse como entidades neurodegenerativas que afectan a humanos y animales, producidas por el metabolismo aberrante de una proteína priónica, que presentan un período de incubación prolongado, transmisibilidad y evolución clínica fetal, a principios del siglo XX fueron descritos por Creutzfeldt y Jakob los primeros casos de encefalopatía espongiforme en el hombre, por lo que la enfermedad recibió la denominación de enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, en 1960 el grupo de Gajdusek demostró su transmisibilidad y en 1982 Stanley Prusiner descubrió el agente patógeno, el prión, demostrando que se trataba de partículas puramente proteicas sin ácido nucleico
Demencias por consumo de sustancias
Consecuencias: reducción importante del nivel de actividad de la persona previa al trastorno, lo cual afectará su vida cotidiana, en los diferentes ámbitos. (social, laboral), también causa daño cerebral y neuronal que son intensos a nivel del Hipocampo, Hipotálamo y Cerebelo, afectación directa en la memoria y la capacidad de aprendizaje
Signos y síntomas: Deterioro cognoscitivo, es decir, la persona ve afectada su memoria, el lenguaje, la actividad motora, la ejecución de diversas tareas dificultades en aprender nueva información o en recordar la aprendida, tendrá fallos en el reconocimiento de objetos o a la hora de planificar u organizar
Etiologia: Se produce un cuadro demencial leve y lentamente progresivo, La exposición a diversos metales (plomo, arsénico, estaño, mercurio, magnesio, níquel, entre otros) puede llegar a provocar una demencia, otras veces puede estar provocada por la exposición a disolventes orgánicos o a insecticidas, inhalantes, anticonvulsivantes o monóxido de carbono. Se ha atribuido al aluminio la demencia dialítica, es decir la demencia que se produce en algunos pacientes sometidos a diálisis.
Definición: El DSM-IV
contempla el trastorno de demencia
persistente inducida por sustancias, un
cuadro clínico que persiste aún luego de la abstinencia, y que se describe con
déficit permanentes (American Psychiatric Association [APA], 1995). El DSM-5 considera este aspecto dentro de
los criterios de las nuevas clasificaciones
propuestas como trastornos neurocognitivos (Simpson, 2014).
Demencias de etiología vascular
Consecuencias: Afecta principalmente la memoria a corto y largo plazo, la atención, las funciones ejecutivas y el razonamiento
Etiologia La DVA es causada por pequeñas interrupción o bloqueo del riego sanguíneo a cualquier parte del cerebro, por períodos de tiempo prolongado, lo que no le permite oxigenarse haciendo que las células cerebrales mueran ocasionando daños permanentes.
Signos y síntomas: -El comienzo de la demencia es más súbito y el deterioro cognoscitivo escalonado y fluctuante. -Evolución fluctuante -Presencia de signos neurológicos o neuropsicológicos focales -Conservación relativa de la personalidad -Antecedentes de problemas vasculares y/o hipertension arterial
Definición: Síndromes heterogéneos con alteraciones neuropsicologicas diferentes dependientes de la región cerebral afectada y de los vasos sanguíneos comprometidos. Los infartos corticales y subcorticales repetidos conducen a un deterioro cognoscitivo demencial, (Roman et al., 1993).
Demencias por traumatismo cerebral
Consecuencias o secuelas: Aparición de vértigos.
Dolores de cabeza.
Alteraciones del humor.
Apatía.
Estados depresivos o de ansiedad.
Alteraciones del sueño.
Problemas de memoria.
Deterioro cognitivo leve
Signos y síntomas cognitivos
Pérdida de memoria
Dificultad para comunicarse o para encontrar palabras para decir
Dificultad para razonar o resolver problemas
Dificultad para realizar tareas complejas
Dificultad con la planificación y organización
Dificultad con la coordinación y las funciones motoras
Confusión y desorientación
Signos y síntomas psicológicos
Cambios en la personalidad
Depresión
Ansiedad
Comportamiento inadecuado
Paranoia
Agitación
Alucinaciones
Etiologia: Se produce debido a golpes o lesiones fuertes, se ha constatado que en el 30% de los casos existen placas de amiloide que se forman poco después de producirse el traumatismo
Definición: se caracteriza por la existencia de problemas a la hora de expresarse y comprender lo que se les dice (afasia), la imposibilidad de hacer movimientos que se le pide realizar (apraxia) o la incapacidad para describir un objeto (agnosia).
