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arabera andres martinez 6 years ago

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endodoncia

El texto aborda la compleja anatomía del ápice radicular y la estructura de los diversos canales que se encuentran en esta región. Se describen varios tipos de canales, como el canal principal, que sigue el eje del diente y puede alcanzar el ápice sin interrupción, y el canal secundario, que termina en el ligamento periodontal.

endodoncia

histofisiología pulpar - Nombre: Lady katerine Doncel Romero

Topic principal

Complejo dentino pulpar

Dentina esclerótica
Es una dentina primaria hipermineralizada
Dentina terciaria
Se forma de manera rápida
Aparece en respuesta a estimulos nocivos
Dentina Secundaria
Formada despues de la maduracion de la raiz, es depositada a través de la vida del diente
Dentina Primaria
Depositada antes de la erupción
Disminución del flujo sanguíneo pulpar = aumento en la concentración que penetran a través de la dentina
Tejido conectivo calcificado, contiene liquido que con su movimiento estimula nervios sensoriales en dentina y pulpa

Localizacion

Profunda

Media

Superficial

Reacción pulpar a la inflamacion

Inflamacion aguda y crónica según el exudado
Sanguinolenta
Supurativa
Fibirnosa
Serosa
Irritación
Inflamación, dilatación, aumentos de la presión histica que obstruye la circulación

Extensión del efecto

Isquemia, destruccion del colageno

Inervacion y transmisión del dolor

Dolor angustiante, intenso, nauseoso, crónico, aplastante
Se incrementa lentamente por varios minutos
Se percibe 1 seg. o mas después del estimulo
Dolor rápido
Dolor penetrante, pulsátil, agudo
Se percibe 0.1 segundos, después del estimulo

Elementos estructurales extracelulares

Sustancia Fundamental
Gel que amortigua el tejido pulpar
Cumple una funcion fundamental importante durante la salud del complejo dentino pular
transporta nutrientes y oxigeno a las células
Constituye la mayor parte del complejo dentinopulpar
Fibras
Fibras de Von Korff

Son los encargados de transmitir los estímulos a alas células odontoblásticas

colágeno

Elementos estructurales intracelulares

Odontoblastos
Puede formar dentina peritubular ante irritantes ocluyendo el túbulo
Mayor densidad tubular en la cámara pulpar que en la raíz
Principal célula de la capa formadora de dentina
Células cebadas
Libera histamina - musculo liso vascular - vasodilatación - aumenta permeabilidad del vaso, salida de líquidos y leucocitos.
Contiene histamina y heparina
Presentes en pulpas inflamadas
Linfocitos y células plasmáticas
Su presencia es indicativo de irritante presistente
Intenta destruir, dañar o neutralizar sustancias extrañas
No se encuentran en tejido pulpar sano
Células de defensa
Neutrófilos

Lesionan células adyacentes causando mas inflamación

Fagocitocis de bacterias o células muertas

Principal célula de microabscesos

Histocitos y macrofagos

Fagocitocis

Encargados de sintetizar y secretar colágeno y la sustancia fundamental
Célula principal de la pulpa
Células de reserva
Recubrimiento pulpar
Pueden formar células cebadas u odontoblastos en presencia de algún proceso inflamatorio
Se diferencian formando odontoblastos o células similares
Células multipotenciales que conservan la capacidad de rediferenciarse (zona rica en células)

Histología

Regiones
Periferica

Esta zona tiende a ser mas prominente al envejecer la pulpa

Zona rica en celular

Células no diferenciadas

Fibroblastos

Capa sub Odontoblástica (Weil)

Predentina

Células odontoblásticas

Central

Componentes extracelulares

Colágeno

Sustancia fundamental

gel que amortigua el tejido pulpar

fibroblastos

Contiene el principal sistema de soporte pulpar periférico

Subtema

Pulpa dental

Su principal componente es el COLÁGENO
Tejido conectivo rico en líquido, muy vascularizado
No visible radiográficamente
Durante el proceso de formación se conoce como papila dental
Tejido blando de origen mesenquimatoso

Funciones de la pulpa

Estetica
Permite la conservación del tono, matiz y translucidez delos dientes
Defensiva
Formación de dentina irritacional, reparativa y tercearia
Sensorial
Dentina - pulpa, lo hacen a través de liquido y su movimiento intratubular
Nutritiva
Nutre la dentina a través de los odontoblastos y vasos sanguineos
Formativa
Dentina

Bibliografía

https://campusvirtual.ucc.edu.co/d2l/le/content/102982/viewContent/869187/View

Características de los Nocioreceptores

Fibras C
Pulpitis irreversible
Dolor lento
Dolor pulpar lento
En toda la pulpa
3,7-40,4 miliamperios
Se encuentran en mayor numero
velocidad 05- 2 m/seg
Asociado a dolor pulpar
Amielinicas
Su estimulación asociada a daño hístico
Segundo dolor
Fibras A-DELTA
Pulpitis reversible
Tamaño entre 2-5mm
Dolor rapido:fase inicial de la inflamación
Respuesta aguda
Unión pulpo-dentinaria
Potencial de 8.4 - 13,4 miliamperios
Menor cantidad que las fibras C
Velocidad 12- 30 m/seg
Asociado al dolor dentinal
Mielinicas
Se estimula sin que exista daño hístico
Primer dolor

Fisiopatología pulpar

Mecanismo de diseminación
Necrosis del tejido adicional
Alteración vascular circunferencial
Efecto localizado
Colapso venoso

Estasis

Isquemia

Necrosis local

Liberación de sustancias inflamatorias

lesión inicial
Aumento de la presión hística
Inflamación localizada de la pulpa
Irritación de la corona clinica

Situación de procedimiento restaurador

preparación cavitaria
25 seg. sin irrigación de agua, genera el aumento intrapulpar (6-9°c)

produciendo la muerte del 15% de la pulpa, si el aumento fuera de 16% --> necrosis pulpar

Regulación nerviosa

Sistema nervioso Autonomo
Fibras parasimpáticas

Colinergicos

Vasodilatación

Fibras simpáticas

Adrenergicas

Vasoconstricción

Hemodinámica Pulpar

respuesta de la pulpa depende de
Respuesta del huesped
Intensidad y duración de la agresión
Presencia o no de barro dentinario
Espesor del esmalte

Implicaciones funcionales

Presencia de fistulas arteriovenosas
A mayor dilatación la fistula produce

Hiperemia

estasis parcial

Favorecen la desviación de la sangre

Suministro arterial de los dientes

Tercera rama (pterigo-palatina )
Arteria alveolar postero superior
Arteria infraorbitaria

caninos

incisivos

Segunda rama pterigoidea
Primera rama (mandibular)
Alveolar inferior

Areria mentoniana

Mentón

Labio inferior

Artiea incisiva

Rama dentaria

Molares

Premolares

Caninos

Corazón
Aurícula derecha

Ventriculo derecho

Arteria pulmonar

Pulmones

Vena pulmonar

Ventriculo Izquierdo

Aretia carotida externa

ARTERIA MAXILAR INTERNA

Arteria carotida primitiva

Riego sanguineo pulpar

Esfínter precapilar: controla el flujo sanguineo pulpar
Paquete vascular penetra a través del ápice

Anatomía del ápice radicular

Agujeros
La anatomía del ápice radicular esta determinada por el numero y ubicación de los vasos sanguíneos apicales.

Delta o ramificaciones apicales

Son las derivaciones que se encuentran del ápice, las cuales inician en el canal principal y terminan en la zona apical

Canal reticular

Tiene aspecto de red, debido a que es el resultado del entrecruzamiento de varios canales

Canal recurrente

Se origina del canal principal, sigue su trayecto hasta una altura antes de alcanzar el ápice

Intercanal

Pequeño canal que pone en comunicación dos o mas canales principales, manteniendo siempre relaciones con la dentina radicular.

Canal accesorio

se origina del canal secundario y terminar en la superficie externa del cemento apical.

Canal secundario

Se origina del canal principal, a nivel del tercio apical y termina en el ligamento periodontal.

Canal lateral

Se extiende desde el canal principal hasta el L. periodontal, por encima del tercio medio.

Canal colateral

Es mas o menos paralelo al canal principal y es de menos diámetro.

Canal principal

Es el mas importante, sigue el eje del diente y puede alcanzar sin interrupción el mismo ápice del diente.

Anatomia pulpar

Formas
Delgados
Elípticos
Redondos
Conducto radicular
El diámetro de este disminuye con la edad, además factores como la enfermedad periodontal causa constricción.

Bifurcación de molares

Otros sellados por cemento o dentina

Se encuentra a todo nivel

Comunicación entre pulpa y ligamento

Cámara pulpar
Por la acción de estímulo especifico, Ej. caries --> formación de dentina irritacional = reducción en el tamaño
"cuerno pulpar"
La pulpa forma dentina en sentido
Mesio distal (MD)
Vestíbulo lingual (VT)