La glibenclamida, también conocida como glyburide, ya no es la sulfonilurea de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2 debido a varios factores adversos. Este medicamento está asociado con una vida media de aproximadamente 10 horas y puede causar efectos secundarios como hipoglicemia, epigastralgia y aumento de peso.
Insuficiencia renal (tasa de filtracion glomerular debajo de 50 precauccion, debajo de 30 NO SE USA) y/o hepática grave
T1DM
Hipersensibilidad a cualquier componente de la formulación
NO SE RECOMIENDA
Diabetes gestacional
En condiciones de estres ej:
Infecciones, traumas, cirugía
alcoholico
patologias cardiacas
Paciente >65 años
Patologias renales
INDICACIONES
Puede administrarse con hipoglicemiantes orales
en quienes el tto con la dieta y metformina no
fueron efectivos.
MODY (diabetes de inicio en la juventud <25yrs)
Que tenga una buena rutina de alimentación
Hiperglicemia severa
Glucosa al azar
>300 mg/dl
A1C >.3mmol/mol
Glucosa en plasma
>250 mg/dl
Si la metformina esta
Contraindicada como
tto inicial para T2DM
Excreción renal
NO ES EN LA ACTUALIDAD LA SULFONILUREA DE PRIMERA ELECCION
Glipizida
glimepirina
Gliclazide
VIDA MEDIA DE 10HRS APROX
NO ES SELECTIVO PARA LOS RECEPTORES SUR PANCREATICOS
SULFONILUREA
Se recomienda uso de sulfonilureas de vida media corta.
Fcos de 2da línea.
El uso crónico de estos medicamentos se ha asociado con deterioro del control glicémico, aumento de peso, y aumenta el riesgo de daño cardiovascular.
Riesgo de hipoglicemia
Mecanismo de ax
Se une al receptor de SUR en las cels b-pancreaticas cierra canales de KATP lo cual despolariza las cels B y causa entrada de Ca lo que lleva a la exocitosis de vesículas con contenido de insulina y aumento de la concentración de insulina periférica.
Funciona unicamente si las
cels B producen insulina
PACIENTES JOVENES SIN COMORBILIDAD DE DIABETES NUEVA Q SEAN ADHERENTES AL TTO Y A LA ALIMENTACIÓN