LOS DIURETICOS FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
DIURÉTICOS OSMÓTICOS Manitol, Urea, Glicerol, Isosorbida.
Mecanismo de acción: Actúan en el tubulo proximal y rama descendente del asa del Henle, actúan como solutos no reabsorbibles, por lo que limitan la reabsorción de agua por gradiente osmótico.
Farmacocinética:
Manitol: se administra vía intravenosa y su excreción es renal.
La isosorbida y el glicerol: se administra via oral y se metabolizan extensamente.
Urea: se administra via intravenosa y su excreción es renal.
Reacciones adversas: hiponatremia aguda, náuseas, vómitos, congestión pulmonar.
Usos: Edema cerebral, glaucoma agudo, prevención de Insuficiencia Renal Aguda por pigmentos o cristales
DIURETICOS DEL ASA Furosemida, Ácido etacrínico, Bumetanida y Torasemida.
Mecanismo de acción: Actúan en el asa Ascendente de Henie, bloquean el simporte de Na, K+, 2C-, disminuyendo la reabsorción de estos.
Farmacocinética: Se absorben por via oral, tienen efectos antes de 30 minutos, se unen a proteinas plasmáticas, tienen metabolismo hepático y eliminación renal.
Reacciones adversas: hipopotasemia, hiperglicemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hiperuricemia, ototoxicidad.
Usos: tartar edema cardíaco, hepático, renal, pulmonar, las urgencias hipertensivas, oliguria y enfermedad renal crónica.
Furosemida: 20-40 mg. Ácido etacritico: 50-250 mg. Bumetanida: 0,5-2 mg
Son fármacos que favorecen la diuresis por su acción sobre el contenido y el volumen de la orina excretada, al disminuir la reabsorción de Na+
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA: ACETAZOLAMIDA
Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo proximal, cataliza reacciones de hidratación y deshidratación de CO2 en la reabsorción de bicarbonato, también aumenta la excreción de Na+, K+ y agua.
Farmacocinética: se absorben bien por via oral, circulan unidos a la albúmina, los efectos aparecen a los 30 minutos y su excreción es renal.
Reacciones adversas: fosfaturia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipercalciuria, hipopotasemia hipersensibilidad, cálculos renales.
Usos: tratar el glaucoma, epilepsia, mal de altura, alcalosis metabólica
Como diurético: 250-1000mg/día En el glaucoma: 250-1500mg/dia
