ventilacion y respiracion
serratos anteior
escalenos
esternocleidomastoideo
como todo musculo
llegaran a un punto de fatiga
uso de musculos accesorios de la inspiracion
dificulta la mecanica ventilario
aumento de grasa a nivel de la caja torasica
capacidad aerobica y resistencia
dificultad para cumplir una tarea con esfuerzo
hipercapnia
hipoxemia
aumento de CO2/ disminucion de O2
mala respiracion
aumento de FR exagerada
compensa con aumento FC
capacidad vital
volumen espiratorio de reserva
capacidad pulmonar total
volumen inspiratorio de reserva
disminucion volumenes y capacidades
pulmones
fatiga rapido
corazon
descacondicionamineto del corazon
dicultad para responder a un esfuerzo en su estado ( eyectar sangre)
falta de estimulos de esfuerzo para mantenerlos en optimas condiciones
CIRCULACION
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
GLUTEO SUPERIOR
NERVIO AFECTADO
INTEGRIDAD ESQUELETICA
INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
MARCHA
aumentada
disminuido
generalmente
varia segunda la evolucion y aprendizaje motriz con el dispositivo de ayuda
mas lenta
acortado
aumentado
marcha en tres puntos
no se da por uso de dispositivo de ayuda
velocidad
tiempo de balanceo
tiempo de apoyo
longitud de zancada
longitud de paso
cadencia
ancho de paso
parametros espaciotemporales
afectando sobre rtodo las fases
centro de grabedad desplazado hacia la derecha
compensaciones
fase apoyo medio
fase respuesta a la carga
faso contacto inicial
marcha irregular
hiper-extencion de rodilla
desviacion de la artiuclacion hacia posterior
aumenta la presion sobre la cara dorsal
excesiva fuerza en compresion
plano sagital
ligamento colateral-medial
tension constante
daño en el menisco medial
el apoyo se desplaza hacia medial
congruensia osea se altera
no recae sobre sobre la parte central de la rodilla
peso del cuerpo
no hay compensacion hacia lateral
banda iliotibial
deltoides pelvico
no existe apoyo lateral
apoyo monopodalico alterado
compromete la rodilla
carga exesiva
en el plano frontal
DESEMPEÑO MUSCULAR
POSTURA
adeherencias miofasciales
ley de tensegridad afectada
inestabilidad funcional de la articulacion
disminucion del control neuromuscular
tension de ligamentos al final del ROM
aceleracion, desaceleracion
posicion articular, presion intrarticular, amplitud y velocidad de movimiento
receptores de golgi
corpusculos de paccini
terminaciones ruffini
mecanoreceptores perifericos
capsula articular afectada
propiocepcion
desequilibrio en el sistema somatosensorial
RANGO DE MOVIMIENTO
BALANCE
rango de movimiento limitado
integridad osea dañada
sobrecarga de estos del lado derecho
guia la rodilla en la marcha
ayuda a mantener el equilibrio en todos los planos
linea espiral
tracto iliotibial
tensor de la fascia lata
gluteo medio
gluteo mayor
abduccion de cadera
fija el tronco y los mmii de forma coordinada
equilibra lado derecho e izquierdo
linea lateral
iliopsoas
sartorio
recto abdominal
cuadriceps
espina iliaca anteroinferior
flexion de tronco y cadera
funcion: equilibrio postural sagital AP
linea frontal superficial
condilos femorales
paradas oseas
fascia plantar y flexores de los dedos del pie
gastronemios
musculos isquiotibiales
menos actividad muscular
musculo erector de la columna
fascia toraco lumbar
vias miofasciales
funcion: extencion vertical completa evitando la flexion o posicion fetal.
linea posterior superficial
me afecta musculos y lineas miofasciales
impide la respuesta osea de remodelacion osea
alerta en cambios de movimiento ( presion) en un sector u otro
ley de tensegridad
red en telaraña con otros osteocitos
perturbada su funcion
hueso esponjoso debil
perdida de rigides generalisada
no existe comunicacion entre osteonas
canal de volkman
Osteocito
dificultad para la remodelacion osea
dolor
sensibiliza
disminucion de sumistro de sangre al tejido oseo
vasos sanguineos
nervios
tension mecanica
disipacion de energia
resistencia osea
perturba su funcion
proteoglicanos + fibras de colageno tipo I
GAGS
glucosaminoglicanos
polisacaridos
proteinas
"linea de cemento"
modifica directamente
la composicion osea : calcio - fosforo 60%, colageno 30%, agua 10%
periosteo
Osteona
canal de habertz
infeccion
vasoconstriccion sistemica
aumento SNS a nivel renal
disminucion ON
aumento de colageno en los vasos
fibrinogeno
IL6
leptina
adipoquinas
perdida propiedades visco-elasticas
aumenta la proliferacion del musculo liso
disminuye la respuesta vasodilatadora
disfuncion endotelial
oxido nitrico de la pared vascular
inactivacion
estres oxidativo
fosforilazion oxidativa deficiente
aumento NADPH
aumento de ACETIL-COA
aumenta la glicemia
aumento de acidos grasos libres
aumento de la actividad simpatica
activacion del eje renina - angiotensina - aldosterona
componentes de
receptor AT1 de Ang II
expresion de angiotensinogeno
aumenta
grasa visceral
circulo vicioso
me aumenta la Ang II
hiperinsulinemia
dsiminuye la captacion de glucosa
disminucion oxido nitrico (NO)
impide la accion de fosfatidil inositol - 3 cinasa (P13K)
Ang II con el receotor AT1
altera el pancreas
Hipertension
Puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas de salud
Insuficiencia renal crónica
Los riñones dejan de funcionar de forma correcta
Pierden la capacidad de filtrar sangre
Se produce una acumulación de desechos y el exceso de agua en el cuerpo, que pueden ser tóxicos
Problemas oculares
Se dañan los vasos sanguíneos de los ojos
Lo que genera problemas de visión
Retinopatía hipertensiva
Esta causa visión borrosa, pérdida de visión y ceguera.
Glaucoma
El nervio óptico se daña
Esto causa pérdida de visión, que puede ser irreversible.
Hemorragia ocular
Se produce una hemorragia dentro del ojo
Esto causa visión borrosa, pérdida de visión y dolor.
Accidente cerebrovascular
Hay una interrupción del flujo sanguíneo en el cerebro
Provocando muerte de las células cerebrales
Esto da lugar a síntomas, como debilidad, parálisis, pérdida de visión, dificultad para hablar y problemas cognitivos.
Enfermedad cardíaca
La H.A daña las arterias coronaria que suministran sangre al corazón
Estas se estrechan o se bloquean
Aumenta el riesgo de un ataque cardíaco
Es la presión arterial alta que puede dañar los vasos sanguíneos.
aumento presion arterial
efecto vasoconstritor
restablece el equilibrio de sodio
aumento reabsorcion de sodio
aumentan el flujo sanguineo renal
hiperfiltracion glomerular
vasodilatacion renal
aumento secrecion de renina
provocando
aporte sanguineo en la medula renal
disminuye
afecta medula renal
compresion de la matriz intersticial
comprime parenquima renal
la presion intra-abdominal aumenta
compresion de la grasa peri-renal
altera los riñones
o2
disminucion
perdida de fuerza
atrofia muscular
hueso mas debil
calcio y fosforo
minerales
colageno tipo I
disminucion de sintesis
disminucino de las caracteristicas rigidas del tejido oseo
osteoblastos - osteoclastos
menos estimulos a celulas efectoras
disminucion de matriz osea
osteocitos
poca actividad de macanoreceptores
perdida de estimulos a nivel oseo
fibras tipo 1
fibras tipo IIa
perdida de inervacion
mioglobina baja
capilarizacion baja
densidad mitocondrial baja
tiempo de recuperacion alto
nivel de fatiga alta
fibras tipo II
mayor inervacion
cambios en la inervacion muscular
obesidad
exceso de grasa corporal que aumenta el riesgo de enfermedades.
aumento de deposito de lipidos
se queman menos calorias
reduccion metabolismo basal
gasto calorico reducido
disminucion de actividad fisica
180 dias aprox sin aporyar la extremidad en 2 años
tiempo sin apoyar la extremidad
esperando la formacion
90 dias
capilares
El callo no se forma resistente
deficit de sintesis de minerales
Fosofoto
Calcio
inicia sintesis mineral
kristales de hidroxapatita
sintesis matriz inorganica
Tipo XIII
Tipo V
Tipo I
sintesis de colageno
sintesis de matriz organica
activacion de osteoblastos
remodelacion osea
se realiza la proteolisis
dentro del callo
formacion de cuagulo
creacion de fibrina en la zona
mescla de O2 con sangre
edema
presion hidrostatica - oncotica
aumento de fluidos
empiezan la reabsorcion osea
impiden la llegada de un agente infeccioso
leucocitos
linfocitos
osteoclasto - macrofagos
se reclutan
cascada inmunologica
desequilibrio
vasodilatacion
remodelacion
Etapas de la curación
formacion callo blando
callo duro
tiempo sin apoyo de la extremidad
proliferativas
pseudoartrosis en la articulacion coxo-femoral
union defectuosa de la cadera que puede causar dolor,discapasidad y defoemidad
nuevamente genera una mala disposicion de este en el hueso
segunda fractura del clavo
segunda intervencion quirurjica
mala angulacion del clavo
cargas compresivas ( peso del cuerpo) sobre el dispositivo de fijacion van a alterar su posicion en el hueso
fracaso en la unión de los fragmentos oseos
nuevo clavo endomedular
klebsiella aerogenes
bacteria gram-negativa que puede causar infecciones en diferenters partes del cuerpo
adquisicion de una bacteria hospitalaria
Retiro de placa
ruptura del clavo endomedular
inestabilidad articular
no hubo consolidacion osea con el clavo
Fractura Diafisiaria
Fractura cerrada
Tratamiento quirúrgico
Clavado endomedular
el cual me genera una mayor superficie de contacto entre el y el hueso
Se realiza una pequeña incisión atraves de la piel y el tejido muscular más cercano al extremo del hueso fracturado
se realiza una inserción del dispositivo de fijación y cavidad medular
Se forma una tablilla interna independiente para la estabilización de la fractura
Fractura de fémur
