Tratamiento Farmacoterapéutico
TRATAMIENTO
Corregir los medicamentos patogénicos
Lesiones postulares - alcohol yodado 0.05-1%
No manipuar las lesiones
+Ácido salicílico 5% (queratolítico) +Resorcina (exfoliante - desuso) + azufre 1-3%
Ni recomendar dietas especiales
Lociones desengrasantes a base de licor de Hoffman o acetona con alcohol
Lavado con agua y jabón dos veces/día - sustitutos de jabón
Tratamineto Vía Oral
Limeciclina
- 150mg/día +/-8 semanas
- Dosis inicial 300mg/día/ 2 semanas
Diaminodifenilsulfano
- Acné conglobata
- 100 - 200mg/kg/día/varios meses
Trimetoprim – Sulfametoxazol
- 80/400mg dos veces al día
- 300mg 2 veces al día
Eritromicina
- 1-2 g diarios/ 8 semanas
- 500mg– 1000mg/ 2 o 3 veces al dia
Doxixiclina
- 50 – 100mg/ 2 veces al día
Minociclina
- 50 – 100mg/ 1 o 2 veces al día
Oxitetraciclina
- 250 – 500mg/ dia 1-3 meses
Tetracilina
- Antibacteriano = P. acnes
- 500mg/ 2 a 3 veces al dia
Tratamiento Tópico
Mañanas: ANTIMICROBIANOS
Cominaciones
- Eritromicina o clindamicina 1%
- Peróxido de benzoílo 5%
Acné moderado e inflamatorio
- Sola ó con Acetato de zinc 1.2% sol. ó gel
-Eritromicina 2%
- Fosfato de clindamicina 1%
Tx Acñé inflamatorio pustulopapuloso
- Antibacteriano y comedolítico
- Ácido azelaico 20%
Noches: COMEDOLÍTICOS
Adapaleno crema y gel 0.05 y 0.1%
Isotretinoína al 0.05 y 0.025%
Ácido Retinoico al 0.010, 0.025, 0.05 o 0.10%
Peróxido de benzoílo 3,5 - 10%
Tratamiento con Antiandrógenos
Acné queloideo
- Exfoliación química superficial o peeling
- No lesiones activas = óxido de aluminio 2min/3 veces por semana
- NO Qx
DDS
- Comp Biológicos
- Triamcinolona
- Prednisona
Tétrada de oclusión folicular
- Estudios hormonales, inmunológicos
Azatioprina
-3mg/kg/día
Sulfonas
Quinolonas
Acné fulminans
- Solos o con isotretinoína
- Vía sistémica
Lesiones quística
- Glucocorticoides por vía intralesional
Edema sólido facial
- Masaje linfático
- Prednisona, isotretinoina y clofamizida
Flutamida
- SAHA
- 250mg dos veces al dia/ 6 meses
Espirinolactona
- 100-200mg/día
- Tópico y VO
Acetato de ciproterona
- Px con alteraciones hormonales
- combinado con 0.0035 o 0.050mg de etinilestradiol
- 2mg
Tratamiento con Retinoides
Teratogenicidad
Casos de depresión y suicidio
Cada 30/90 días
- Acetaminofén
Lagrimas artificiales
Uso de anticonceptivos u mes antes y después de suspenderla
Si hay recaída puede repetirse esquema
- Recidivas frecunetes
- Lesiones en espalda
- Seborrea intensa
- Cicatrización anormal
- Noduloquístico
Isotretinoína
- Sin sobrepasar 2mg/día
- Falta de respuesta de 2 meses = se aumentan 20mg
- Efectos adversos importantes - 20mg
- La dosis - 60mg - una toma
- 0.5 a 1mg7kg/día
El conocimiento de la patogénesis del acné, ha
desarrollado nuevas modalidades de tratamiento.
El manejo apropiado del acné requiere de la selección adecuada de medicamentos acorde a la presentación clínica y requerimientos particulares de cada paciente.
REACCIONES ACNEIFORMES
Acné Mecánico
- Gorras, cascos, tirantes, correas, prendas con cuellos almidonados.
-Fricción o rose
Acné Pomada
- Frontal, bitemporal,mejillas
- Comedones
- Sustancias oleosas
- Raza Negra
Acné Cosmético
- Incrementa la seborrea y obstrucción folicular.
-Maquillaje, cremas, cosméticos
-Mujeres 3° y 4°
Acné por Radicación
-Favorece formación de comedones
- Metaplasia del epitelio folicular y de las glándulas pilosebáceas
- Rayos X y bomba de cobalto o radio
Acné Tropical
-Calor y humedad
-Espalda, brazos, nalgas, muslos
-Material espeso- cicatriz
- Pápulas de aspecto nodular
-Foliculitis
Acné Venenata o poe Detersión
- Compulsión para lavarse
- Uso de jabones
