FARMACOS
cyber terapia: no es recomendada ya que esta nos habla de la hipnosis en pacientes críticos su viabilidad no es alta.
lidocaína en el estudio tiene una baja calidad de evidencia,no es muy recomendable su administración para el dolor junto a el opioide.
La administración de sedantes en pacientes críticos es frecuente,con la finalidad de disminuir la ansiedad y el estrés a la ventilación mecánica,aumentando el riesgo de mortalidad.
a pesar de que se implementaron escalas para cuantificar no fue posible evaluar el concepto de vigila y sedación.sedantes de eleccion propofol,dexmedetomedina.
SEDACION SUPERFICIAL: acortara el tiempo a la extubación y la estadía en la UCI.RASS igual o mayor a -2,según la literatura en pacientes con ventilación mecánica.
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
INMOVILIZACION-REHABILITACION:se realiza con la finalidad de mitigar el deterioro y función física,esta puede ser beneficiosa para el manejo del delirium,
Durante la investigación se observa que el sistema de sujeción ayuda a la recuperación del paciente ventilado,ya que favorece a que se retire algún tipo de mecanismo invasivo,las constantes vitales se ven favorecidas.
es un conjunto de acciones diseñadas para optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad en personas con problemas de salud,
la identificación temprana puede llevar a la pronta corrección de la misma,para indicar un tratamiento sea farmacológico o no.
DELIRIUM:
factores modificables,uso de benzodiazepinas y trasfusión sanguínea,encontramos otros no modificables como la edad,demencia,coma previo,cirugías
Se diagnostica en la mayoría de casos con el método de evaluación de la confusión.1)modelo predelirium,2)escala de APACHE,3)pre-delirium,
Es una instalación especial dentro del hospital,con la finalidad de proporcionar medicina intensiva
los aspectos a valorar dentro de la unidad de cuidados intensivos dentro del articulo son cinco.
DOLOR: escalas útiles para identificar la intensidad del dolor en las unidades de cuidados intensivos
Es una emoción no placentera y sensitiva que se asocia con un daño tisular,real o potencial
los daños que puede generar el no valorar el dolor en pacientes críticos pueden afectar negativamente la condición clínica de los pacientes causando inestabilidad hemodinámica,afección respiratoria,inmunosupresión.
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS COADYUDANTES A LOS OPIOIDES: Analgesia multi-modal para reducir los opioides y sus reacciones adversas que generan atrasos en la evolución de los pacientes,
NEFOPAM: Analgésico que actúa por medio de la recaptación dopamina,serotonina,noradrenalina a nivel espinal.
KETAMINA: Es recomendable en dosis bajas de 0.5 su administración para el dolor.
FARMACOS NEUROPATICOS: Recomendados para el dolor junto con medicacion opioide
DISRUPCION DEL SUEÑO:
factor de riesgo modificable que influye en la recuperación del adulto críticamente enfermo,el sueño REMM esta disminuido ante la presencia de Delirium y se hace mas visible el descanso durante el día.
los factores de riesgo en la UCI alteran la calidad del sueño,y estos los pacientes los ven reflejados en el ruido,la preocupación,medicación,el dolor,la cama los procedimientos a los que son intervenidos durante su estadía en la UCI.
AGITACION Y SEDACION:
TERAPIA DE RELAJACION: Son factibles pero debe entrarse a revisar costos,personal,horarios en los que se realizaría,las veces al día o semana con la frecuencia que se implementarían,son estudios que se con muy poco fundamento por la falta de recurso.
TERAPIA CON FRIO: Se realizaría en hospitales en donde no se tengan los recursos farmacológicos según lo que refiere nuestro articulo.
MUSICO TERAPIA: Análisis global demostró que la música reduce la intensidad del dolor,pero es un estudio que requiere de recursos,de datos,de higiene y su evidencia no es muy alta en cuanto a los pacientes valorados y entrevistados,se deben tener en cuenta los gustos musicales de los pacientes.
MASAJES: Según el estudio es recomendable los masajes en pacientes críticos aunque su evidencia es baja,se considera que las secciones son relajantes
