Valoración clínica del estado de la salud
Exploración física
Nervioso central periférico
Función motora, coordinación
área corporal, función sensitiva,
reflejos
Sistema musculo esqueletico
Postura corporal, marcha, estado
de la piel, palpación SME, articulaciones
Genitales femeninos
y masculinos
Inspección, Palpación,
Sistema urinario, Ano-Recto
Abdomen
Inspección, Auscultación,
Percusión y Palpación
Glándula mamaria
Forma, tamaño, volumen,
simetría, areola, pezón, ganglios
Cardiovascular central-corazón
Inspección, palpación y
auscultación
Vascular periférico
Extremidades superiores, pulsos,
extremidades inferiores, pulsos y
ganglios linfáticos
Tórax respiratorio
Inspección, palpación,
percusión y auscultación
Organos de los sentidos
Ojos, Nariz, Oídos y Boca
Cuello
Forma, tamaño, volumen, posición,
características de piel, movimientos,
glándulas y ganglios
Cara
Forma, tamaño, volumen,
integridad y simetría,
función motora y movimientos,
lesiones
Cabeza
Forma, tamaño, volumen,
estado del cuero cabelludo,
pelo, lesiones
Piel
Color, integridad, hidratación, textura,
turgencia, temperatura, vascularización,
lesiones, pelo, uñas, vello
Comportamiento general
Apariencia, aspecto
externo personal
Antropometría
Peso, talla, IMC, perímetro
abdominal, perímetro cefálico,
torácico, abdominal, braquial y pie
Signos vitales
Temperatura corporal, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca,
presión arterial, pulso
Expediente clínico
Usos del expediente clínico
Una de las funciones principales de un
expediente clínico es aportar al médico
toda la información necesaria para tratar
a un paciente de la forma más eficiente
posible con respecto a tiempo y recursos.
Contiene:
Historia clínica: Esto contiene los
antecedentes familiares, problemas
de salud preexistentes, motivo de
la visita, alergias y estado de
salud actual.
Resultados de laboratorios y
estudios realizados en la
institución: Cualquier examen
de laboratorio o estudio que haya
sido realizado en el centro de
salud será guardado en el expediente
clínico para establecer un historial.
Ficha de ingreso: Es un documento que
se llena, en la mayoría de los casos,
cuando un paciente es ingresado por
emergencias. Aquí se establece la fecha
de ingreso, causas y datos personales
del paciente.
Ficha de indicaciones médicas
o evaluación: Este documento
debe tener especificado la fecha
en la que se realizó, hora y los
datos del paciente. En él se deja
registro del estado del paciente,
los pasos a seguir y servirá para
medir la evolución del problema
de salud en caso de necesitarlo.
NOM 004
Tipos de aislamiento
CONTACTO
Guantes, bata, cubrebocas,
gorro y botas
GOTA
Cubrebocas, lentes,
guantes, bata
AEREO
Cubrebocas KN95, guantes,
bata
PROTECTOR
Bata, botas, guantes,
cubrebocas, gorro
RPBI
AMARILLO
Residuos patológicos o anatómicos
como placentas, biopsias, etc.
ROJO
Bolsas y contenedores
Sangre, cultivos y cepas de
agentes infecciosos, residuos
no anatómicos, objetos
punzocortantes
NOM 087 Residuos peligrosos
biológicos infecciosos
Funciones de enfermería
Administrativa
Son muchas las actividades
administrativas que realiza enfermería
desde los cargos directivos hasta la
enfermera asistencial, desde las
enfermeras docentes (en las
Universidades) a aquellas que
desempeñan su labor en centros de
Salud Pública o Comunitaria.
Investigación
Entre sus características
destacan que:
- Permite aprender nuevos
aspectos de la profesión.
- Permite mejorar la práctica.
Algunos campos de
investigación son:
- La comunidad sobre la
cual se actúa
- El alumno a quien se enseña
la materia docente en si misma
- Los procedimientos de
enfermería y su efectividad
- Las pruebas de nuevas técnicas.
Asistencial
Las actividades asistenciales se realizan en:
- En Atención Primaria
- En Atención Especializada
- En los Servicios de Urgencias
- En atención extrahospitalario/comunidad
Docencia
Por una parte, la formación de los futuros
profesionales en los niveles de
planificación, dirección, ejecución y
control de la docencia. Por otra parte,
como profesional sanitario que es y como
parte de sus actividades deseará
intervenir en el proceso de educación
para la salud.
