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ANDRÉS ALBERTO CASANOVA CARDIOMETABÓLICO - ICC

65 Años. Fiebre, mialgia artralgia hace 1 mes. Hace 2 días presenta disnea progresiva, ortopnea, disnea paroxística nocturna. PA: 90/60 mmHg, Fc: 110 lpm, Fr: 18rpm Crepitantes basales bilaterales y aumento de PVY. Onda A y X normal. Ápex desplazable a 2cm, Ritmo Galope, edema III/IV de MMII

ANÁLISIS

Edema Agudo de Pulmón: Hipotensión, Taquipnea, Taquicardia, Crepitantes basales bilaterales, aumento de PVY

ICC aguda signos típicos de insuficiencia, cumple con criterios de Framingham

Miocarditis viral por antecedente de Sx febril con mialgias y artralgias hace 1 mes (presentación aguda) vs miocarditis bacteriana

PRONÓSTICO

ICC aguda: sintomático

6 años mortalidad 60% mujeres

6 años mortalidad 80% hombres

2 años mortalidad 35%

MIOCARDITIS

Muerte súbita (12%)

Evolución crónica (10-15%)

Recuperación espontánea (75%)

CONDUCTA

1. Hospitalización 2. Reposo en 60°-90° 3. Venoclisis (1 vía periférica) 4. Restricción hídrica 5. Dieta hiposódica (<3g/día) 6. Oxígeno (5L/min) 7. Sonda Foley (Control de líquidos ingeridos / eliminados) 8. Diuréticos: Furosemida 20-40 mg IV 9. IECA: Captopril 6,25mg TID 10. Posterior a estabilizar el paciente: Betabloqueante Carvedilol 3,125 mg BID

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Laboratorios: HC, UREA, CREATININA

Ecocardiograma: Contractilidad Tamaño de las cavidades cardíacas Fracción de eyección

Rx Tórax: cardiomegalia y signos de Congestión Pulmonar

EKG: Normal o no. Pueden apreciarse cambios en el segmento ST que puede indicarnos pericarditis o IAM y arritmias

Enzimas cardíacas: Necrosis Miocárdica y aumento de Troponinas (marcador pronóstico)

DIAGNÓSTICO

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

ICC AGUDA GRADO III/IV NYHA

MIOCARDITIS VIRAL