ANTITUSIVOS

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ENFOQUE SISTÉMICO DE LA FAMILIA

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ANTITUSIVOS

Los receptores tusígenos se concentran en la laringe, la tráquea y los grandes bronquios, y una vez activados, viajan en sentido aferente, vía vagal, hasta el centro de la tos, localizado en la médula y el bulbo raquídeo, de donde parten, vía eferente, a diversos grupos de músculos encargados de materializar el acto mecánico de la tos.

Clasificacion

Pueden tener su sitio de accion en el sistema Nervioso Central o en la perifeia

De accion Periferica

Producen alivio sintomatico y la tos cuando esta es producida por broncoespasmo

Antihistaminicos, cloperastina, tipo difenhidraina y prometazina, levodropropizina

Prometazina

Antihistaminico antagonista de receptores H1 , antialérgico.

sedacion, agitacion, reaccion extrapiramidal, sindrome neuroleptico maligno.

Epilepsia, vigilar. Ancianos con tendencia a hipotensión ortostática y vértigos con la sedación, constipación crónica (riesgo de íleo paralítico), hipertrofia prostática eventual. Afección cardiovascular evitar via intravenosa y subcutanea

Hipersensibilidad a fenotiazinas. Niños < 2 años. Niños con deshidratación grave o enf. aguda (varicela, sarampión, infección del SNC, gastroenteritis) Depresión médula ósea. Riesgo de retención urinaria por problemas uroprostáticos y de glaucoma de ángulo cerrado.

Interaccion

Depresión central aumentada por: depresores SNC (sedantes, barbitúricos, benzodiacepinas, clonidina y similares, hipnóticos, derivados morfínicos, metadona, neurolépticos, ansiolíticos).

Tto. sintomático de manifestaciones alérgicas: rinitis estacional o perenne. Conjuntivitis alérgica, angioedema, urticaria leve. Náuseas, vómitos graves y prolongados de etiología conocida. Prevención y tto. de mareo cinético.

Dosis de 25 mg antes de acostarse o 6,25 mg a 12,5 mg, administrados 3 veces al día suelen ser suficientes, como orientación 0,5 mg/Kg/día. Tras iniciar el tratamiento tanto en niños como en adultos, la dosis debe ajustarse a la mínima efectiva

De accion Central

Se dividen en:

No narcoticos

Encontramos:

Dextrometorfano, noscapina, clobutinol, cloperastina y zipeprol entre otros.

Dextrometorfano

Antagoniza receptores de glutamato (NMDA) a nivel central,actua en el centro de la tos, elevando el umbral de respuesta.

somnolencia o excitacion y nauseas, en niños intoxicados se ha presentado alucinaciones, ataxia y excitacion

asmáticos, pacientes con enfermedades hepática y en riesgo de falla respiratoria

Interaciona y esta contraindicado encon inhibidores de la MAO; existe riesgo de sindrome serotoninergico cuando se usa con aantidepresivos que aumentan serotonina o triptanes.

La vía de administración es únicamente oral. en niños de 2-6 años 2,5-7,5 mg/4-6 h entre 6-12 años 5-10 mg/4-6 h adultos a razón de 10-20 mg/4 h o 30 mg/6-8 h

Narcoticos

Encontramos

CODEINA - DIHIDROCODEINA

Mecanismo de accion

Ejerce su acción antitusígena a nivel central, actuando sobre estructuras neuronales donde se encuentra dicho control, especialmente en la médula y el tronco cerebral.

Reacciones adversas

Nauseas,estreñimento y sedacion

Precauciones

pacientes asmaticos y enfisematosos por la posibilidad de precipitar una insuficiencia respiratoria. puede afectar el estado de alerta y la capacidad de conducir vehículos.

Contraindicaciones

Niños menores de dos años

Interacciones

Aumenta la toxicidad de fármacos depresores del SNC, como fenotiazinas, IMAO y bloqueadores musculares

Usos

La codeína está indicada en situaciones que cursen con tos seca irritativa, especialmente en infecciones víricas de vías respiratorias superiores.

Dosis

La dosis en niños menores de 2 años es de 1- 1,5 mg/kg/día. Entre 2 y 6 años será de 2,5-5 mg/4-6 h, Entre 6 y 12 años, de 5-10 mg/4-6 h. En el adulto es de 10-20 mg/4-6 h.