Caso 5

En un escenario médico crítico, un paciente en una sala de hemodinamia pierde súbitamente la conciencia, lo cual requiere una rápida evaluación y tratamiento. El electrocardiograma del paciente muestra características específicas, como una frecuencia cardíaca elevada y ciertos patrones anormales de los complejos QRS.

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Tipo 1: IM espontáneo Tipo 2: IM secundario a desequilibrio oferta-demada O2 tIPO 3: muerte por IM que ocurre sin disponer de los valores de los biomarcadores Tipo 4: 4a: IM relacionado a intervención coronaria percutánea 4b: IM relacionado a la trombosis del stent 4c: IM relacionado a re-estenosis Tipo 5: IM relacionado con cirugía de revascularización miocárdica

El paciente del caso anterior en sala de hemodinamia, súbitamente pierde el estado de conciencia y su electrocardiograma es el siguiente

Bibliografía

1. Bazzino, Ó. (2013). Tercera definición universal de infarto de miocardio. Implicancias en la práctica clínica. [online] Revista de cardiología, Uruguay. Available at: http://www.suc.org.uy/revista/v28n3/pdf/rcv28n3_bazzino-iam.pdf [Accessed 2 Jun. 2016]. 2. Priori S, Blomstron C, Mazzanti A, Elliot P, Fitzsimons D, Hatala R. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal 2015; 26(1)

Presentado por: Juan Fernando Parada Valentina Pastrana Monica Pedraza Juan Nicolas Perez Angela Patricia Perez Katherine Quintero Laura Manuela Ramírez Melanie Ramírez Laura Rangel Alejandra Stefanía Rodríguez Olga Lucia Ruiz Maria Alejandra Salgar Daniel Sandoval

Caso no. 5

Pregunta 3

Inestabilidad hemodinámica

Sedación Administrar procainamida (Nivel de evidencia B)

Amiodarona --> Pacientes inestables, con taquicardia sostenida, refractaria a la descarga (Nivel de evidencia C)

Pregunta 2

Dentro de la clasificación universal: NO CAMBIA la clasificación del infarto.

Tipo 4b: Infarto de miocardio provocado por trombosis del stent

Definición: Infarto de miocardio asociado a trombosis del stent detectada por angiografía o autopsia en el escenario de isquemia miocárdica y ascenso y/o descenso de los niveles plasmáticos de biomarcadores, con al menos un valor por encima del percentil 99 del rango de referencia

Pregunta 1

Clasificación del diagnóstico

a) FC mayor 100 lpm b) No hay onda P c) No hay secuencia de PQRST d) Complejo QRS ancho, bizarro y perdida concordancia QRST e) R-R regular f) Misma morfología de QRS en una derivación