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CAMBIOS DURANTE LA ADAPTABILIDAD
Durante las tres primeras semanas la respiración es nasal obligada
Evaluar en un minuto la frecuencia respiratoria y sus características, auscultar tórax, vigilancia de la simetría de la entrada de aire de ambos campos pulmonares,
Puede ser irregular en prematuros, presentando periodos de apnea alrededor de 15 seg debido a la inmadurez
Irregular
Regular
Disnea
Bradipnea
periódica
Apnea
Hipernea
Gasping o bloqueo terminal
Taquipnea
Durante los primeros minutos de vida llega a presentar 175x´ y posterior a los 30 min posnatales comienza su descenso paulatinamente.
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA
El nodo sinusal es el que determina el ritmo cardiaco respondiendo a su vez al comando del SNA con su componentes simpáticos y parasimpáticos
Ascultar y palpar el latido apical, evaluar ritmo, frecuenca y regularidad del latido cardiaco, palpar pulsos perifericos (femoral, pedio y radia)
CAUSAS DE ALTERACIÓN EN LA FRECUENCIA CARDIACA
TAQUICARDIA
FISIOLÓGICAS
Posnatal, actividad excesiva llanto
Hiperventilación, lesión por dolor
DROGAS
Isoproterenol, tolasolina, atropina, adrenalina, pancuronio, aminofilina
CONDICIONES PATOLÓGICAS
Hipoxia, primer etadio del shock, hipertermia, anemia, insuficiencia cardiaca, sepsis, ductus, hipercapnia, deshidratación, alteraciones metabolicas, arritmias cardiacas
BRADICARDIA
FISIOLÓGICAS
Deglución, micción-defecación
MANIOBRAS
Compresión cefalica-ocular, aspiración de la vía aerea, alimentación forzada, compresión abdominal
DROGAS
propanolol, digital, calcio y anestésicos
CONDICIONES PATOLÓGICAS
Acidosis rigurosa, hipotermia, shock tardío, vomito, apnea, neumotórax, obstrucción de la vía aerea, hiperpotasemia, hemorragia intracraneal, hidrocefalia, arritmias cardiacas.
MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR
EVAPORACION
Transferencia de calor a través de la piel húmeda hacia el ambiente más seco
RADIACIÓN
Transferencia de calor entre la piel y un objeto más frío
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
HIPERTERMIA
Arritmias cardiacas, disminución de la función miocárdica y cerebral, deterioro de las funciones hematológicas e inmunológicas, acidosis respiratoria, hipotensión y predisposición de shock
HIPOTERMIA
Aumento del índice metabólico, riesgo de apnea, taquicardia, deshidratación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Favorecer un ambiente térmico neutro, Secar inmediatamente al neonato con compresas tibias, utilizar gorro y mantas plasticas, en cualquier exploración o procedimeinto realizarlo bajo el calor radiante, mantener la incubadora cerrada, el uso de oxigeno suplementario debera tener calentador, evitar midificaciones bruscas de temperatura,
CONVECCIÓN
Transferencia de calor desde la piel hacia el aire circundante
CONDUCCIÓN
Transferencia de calor desde la piel hacia la superficie de contacto
Sospecha de hidrocefalia
Se valora su carácter tenso o deprimido
Se acompaña de suturas imperceptibles o presenta un borde sobre-elevado
POSTERMINO
Piel laxa y arrugada
TERMINO
Rosado-rojizo
PREMATURO
piel delgada y tersa
Se obtiene presionando con el dedo índice sobre la región del tórax y midiendo al descomprimir, el tiempo que tarda en volver a perfundirse
Lesiones pigmentadas color pardo o negro
Macula color marrón claro
Pigmenatación negro azulada del sacro, nalgas, o espalda
Sustancia blanca de consistencia cremosa que cubre la piel del feto hasta las 37 o 38 SDG
Son pápulas de 1mm amarillo o blanquecino presente en el puente nasal, frente y pliegues naso labiales
Aparece en exposición al frío
Erupción papulopustulosa amarillenta blanquecina con una base eritematosa
Retención de sudor por obstrucción de los conductos ecrinos por queratina
Subtopic
Se detecta por presencia en las mejillas, mentón y frente del RN
Es debida a la queratinización
Es consecuencia de una afección entre ellas figuran hipoglucemia, la injuria, hipocalemia, hipomagnesemia e hipoxia.
Sin patología detectable, presente en prematuros y el RN de termino
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener una adecuada termorregulación, control de la glicemia, detección precoz de hipoxia.
De acuerdo con el peso
RN extremadamente bajo de peso <1000gr
RN de muy bajo peso 1000-1500gr
RN de bajo peso 1000-2500gr
RN de peso normal 2500-4000gr
RN de alto peso >4000gr
CUIDADOS DE ENFEMRERIA
Peso diariamente, evitar perdidas de calor, cubrir la balanza con papel estéril, notificar la perdida y ganancia de peso
De acuerdo con la edad gestacional
RN de bajo peso para la edad gestacional
RN de peso adecuado para la edad gestacional
RN de alto peso para la edad gestacional
