DOLOR :Es un mecanismo esencial para la detección, prevención y reducción de los estímulos nocivos del entorno.

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DOLOR :Es un mecanismo esencial para la detección, prevención y reducción de los estímulos nocivos del entorno.

Exámen físico

Examinar la piel

examinar la localización donde presenta el dolor para asegurarnos que no se presento eritemas y enrojecimiento de la piel

Palpación

Identifica ubicación, el grado del dolor

Auscultación

Ruidos hiperactivos: sangre o inflamación

Ausencia de ruidos: peritonitis

Inspección

Cicatrices, pulsaciones, signos de enfermedad sistemica

Signos vitales

Caracterización del dolor

Aliviante/agravante

Intensidad

Escala analoga del dolor

Concomitancias

Irradiación

Tipo

Desgarrante

Punzante

Cólico

Opresivo

Localización

Aparición

Subita

Gradual

Tipo de dolor

Referido

Se siente en un lugar alejado del organo enfermo

Causada por las vias centrales compartidas de las neuronas aferentes en diferentes ubicaciones

Parietal

Dolor más agudo y lozalizado

Los estimulos se transmiten a la raiz dorsal de ganglios especificos del mismo lado a nivel del dermatoma donde se originó el dolor

Visceral

Dolor sordo, pobremente localizado en línea media

Fibras originadas en pared de órganos huecos y capsula de órganos solidos

Estudios complementarios

Angiografia

Dx y tto de isquemia mesenterica

TAC

Dolor abdominal indiferenciado

Ecografía

En sospecha de aneurisma de la aorta abdominal, enf de la vesicula biliar, embarazo ectópico, hemoperitoneo, calculo renal, pancreatitis, trombosis venosa, apendicitis.

Rx simple

En sospecha de obstrucción intestinal, perforación intestinal, cuerpo extraño

Estudios de laboratorio

Para descartar dx diferenciales

Exámen de orina

Enzimas pancreáticas y hepáticas

Hemograma

Electrolitos

Glucosa

Prueba de embarazo

Analgesia

Ketamina (0.3 mg / kg)

Fentanilo 0.1 a 0.3 mcg / kg IV (dosis típica para adultos de 10 a 25 mcg), cinco minutos

Morfina 0.05 a 0.10 mg / kg IV (dosis típica para adultos de 2 a 5 mg IV), cada 15 minutos

Diagnosticos diferenciales

Causas comunes

Extraintestinales

Herpes zoster

TEP

Neumonía

Cetoacidosis diabetica

Genitourinarias

Endometriosis

Absceso tubo-ovárico

EPI

Preeclampsia

Ruptura de quiste ovarico

Torción ovarica/testicular

Nefrolitiasis

IVU/pielonefritis

Gastrointestinales

Peritonitis

Hepatitis

Sx intestino irritable

Gastroenteritis

Hernia enclaustrada

Enf ulceropeptica

Enf diverticular

Pancreatitis

Patologías biliares

Apendicitis

Coniciones que amenazan la vida

Infarto de miocardio

Desprendimiento de placenta

Embarazo ectópico

Vólvulo

Obstrucción intestinal aguda

Perforación del tracto gastrointestinal

Isquemia mesentérica

Aneurisma de la aorta abdominal