DOLOR :Es un mecanismo esencial para la detección, prevención y reducción de los
estímulos nocivos del entorno.
Exámen físico
Examinar la piel
examinar la localización donde presenta el dolor para asegurarnos que no se presento eritemas y enrojecimiento de la piel
Palpación
Identifica ubicación, el grado del dolor
Auscultación
Ruidos hiperactivos: sangre o inflamación
Ausencia de ruidos: peritonitis
Inspección
Cicatrices, pulsaciones, signos de enfermedad sistemica
Signos vitales
Caracterización del dolor
Aliviante/agravante
Intensidad
Escala analoga del dolor
Concomitancias
Irradiación
Tipo
Desgarrante
Punzante
Cólico
Opresivo
Localización
Aparición
Subita
Gradual
Tipo de dolor
Referido
Se siente en un lugar alejado del organo enfermo
Causada por las vias centrales compartidas de las neuronas aferentes en diferentes ubicaciones
Parietal
Dolor más agudo y lozalizado
Los estimulos se transmiten a la raiz dorsal de ganglios especificos del mismo lado a nivel del dermatoma donde se originó el dolor
Visceral
Dolor sordo, pobremente localizado en línea media
Fibras originadas en pared de órganos huecos y capsula de órganos solidos
Estudios complementarios
Angiografia
Dx y tto de isquemia mesenterica
TAC
Dolor abdominal indiferenciado
Ecografía
En sospecha de aneurisma de la aorta abdominal, enf de la vesicula biliar, embarazo ectópico, hemoperitoneo, calculo renal, pancreatitis, trombosis venosa, apendicitis.
Rx simple
En sospecha de obstrucción intestinal, perforación intestinal, cuerpo extraño
Estudios de laboratorio
Para descartar dx diferenciales
Exámen de orina
Enzimas pancreáticas y hepáticas
Hemograma
Electrolitos
Glucosa
Prueba de embarazo
Analgesia
Ketamina (0.3 mg / kg)
Fentanilo 0.1 a 0.3 mcg / kg IV (dosis típica para adultos de 10 a 25 mcg), cinco minutos
Morfina 0.05 a 0.10 mg / kg IV (dosis típica para adultos de 2 a 5 mg IV), cada 15 minutos
Diagnosticos diferenciales
Causas comunes
Extraintestinales
Herpes zoster
TEP
Neumonía
Cetoacidosis diabetica
Genitourinarias
Endometriosis
Absceso tubo-ovárico
EPI
Preeclampsia
Ruptura de quiste ovarico
Torción ovarica/testicular
Nefrolitiasis
IVU/pielonefritis
Gastrointestinales
Peritonitis
Hepatitis
Sx intestino irritable
Gastroenteritis
Hernia enclaustrada
Enf ulceropeptica
Enf diverticular
Pancreatitis
Patologías biliares
Apendicitis
Coniciones que amenazan la vida
Infarto de miocardio
Desprendimiento de placenta
Embarazo ectópico
Vólvulo
Obstrucción intestinal aguda
Perforación del tracto gastrointestinal
Isquemia mesentérica
Aneurisma de la aorta abdominal
