Estructura del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

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Estructura del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

1. Estructura del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI) Propósito: Garantizar el acceso a la salud, pensiones y la protección frente a riesgos laborales para todos los ciudadanos. Componentes: Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Sistema General de Pensiones (SGP) Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL) 2. Entes que componen el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Ministerio de Salud y Protección Social: Encargado de la formulación de políticas, planes y programas en materia de salud. Superintendencia Nacional de Salud: Vigila y regula a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). Entidades Promotoras de Salud (EPS): Función principal: Administrar el aseguramiento, la afiliación y el recaudo de las cotizaciones. EPS del Régimen Contributivo: Gestionan los recursos provenientes de los aportes de trabajadores y empleadores. EPS del Régimen Subsidiado: Atienden a personas sin capacidad de pago, financiadas con recursos del Estado. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Son las entidades que brindan atención médica directa: hospitales, clínicas, centros de salud. ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud): Encargada de la administración de los recursos financieros del sistema. 3. Red de Prestadores de Servicios de Salud por Régimen Régimen Contributivo: Afiliados: Personas que cotizan debido a su relación laboral o ingresos independientes. Prestadores: EPS: Organizan la atención médica para los afiliados. IPS: Proveen los servicios de salud. Régimen Subsidiado: Afiliados: Personas sin capacidad de pago, financiados por el Estado. Prestadores: EPS del Régimen Subsidiado: Organizan y gestionan la atención de los afiliados. IPS públicas y privadas: Prestan servicios de salud a los beneficiarios del régimen subsidiado. Vinculados (Regímenes Especiales y de Excepción): Personas que no están afiliadas formalmente al sistema, pero que tienen acceso limitado a la atención de urgencias. Prestadores: Red de hospitales públicos y centros de salud. 4. Funciones Específicas de los Entes del SGSSS Ministerio de Salud y Protección Social: Define las políticas y regula la implementación del sistema de salud. Superintendencia Nacional de Salud: Supervisión y control de las EPS e IPS. EPS (Contributivo y Subsidiado): Afiliación, administración de aportes y organización del acceso a servicios de salud. IPS: Prestación de servicios de atención médica (atención primaria, especializada, hospitalaria, urgencias). ADRES: Distribución y manejo de los recursos financieros del SGSSS, como los aportes del Régimen Contributivo y los recursos del Régimen Subsidiado.

Funciones Específicas de los Entes del SGSSS

ADRES

Distribución y manejo de los recursos financieros del SGSSS

como los aportes del Régimen Contributivo y los recursos del Régimen Subsidiado

Prestación de servicios de atención médica (atención primaria

urgencias)

hospitalaria

especializada

EPS (Contributivo y Subsidiado)

Afiliación

administración de aportes y organización del acceso a servicios de salud

Supervisión y control de las EPS e IPS

Definición de políticas y regulación de implementación del sistema de salud

Red de Prestadores de Servicios de Salud por Régimen

Vinculados (Regímenes Especiales y de Excepción)

Red de hospitales públicos y centros de salud

Personas sin afiliación formal al sistema

pero con acceso limitado a la atención de urgencias

Régimen Subsidiado

IPS públicas y privadas

Prestan servicios de salud a los beneficiarios del régimen subsidiado

Organizan y gestionan la atención de los afiliados

financiados por el Estado

Personas sin capacidad de pago

Régimen Contributivo

Prestadores

IPS

Proveen los servicios de salud

EPS

Organizan la atención médica para los afiliados

Afiliados

Personas que cotizan debido a su relación laboral o ingresos independientes

Entes que componen el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud)

Administración de los recursos financieros del sistema

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)

Brindan atención médica directa

centros de salud

clínicas

hospitales

Entidades Promotoras de Salud (EPS)

EPS del Régimen Subsidiado

financiadas con recursos del Estado

Atienden a personas sin capacidad de pago

EPS del Régimen Contributivo

Gestionan los recursos provenientes de los aportes de trabajadores y empleadores

Función principal

la afiliación y el recaudo de las cotizaciones

Administrar el aseguramiento

Superintendencia Nacional de Salud

Vigila y regula a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)

Ministerio de Salud y Protección Social

Formulación de políticas

planes y programas en materia de salud

Topic principal

Componentes

Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL)

Sistema General de Pensiones (SGP)

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

Propósito

pensiones y protección frente a riesgos laborales para todos los ciudadanos

Garantizar el acceso a la salud