by Laura salgado torres 2 months ago
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1. Estructura del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI) Propósito: Garantizar el acceso a la salud, pensiones y la protección frente a riesgos laborales para todos los ciudadanos. Componentes: Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Sistema General de Pensiones (SGP) Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL) 2. Entes que componen el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Ministerio de Salud y Protección Social: Encargado de la formulación de políticas, planes y programas en materia de salud. Superintendencia Nacional de Salud: Vigila y regula a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). Entidades Promotoras de Salud (EPS): Función principal: Administrar el aseguramiento, la afiliación y el recaudo de las cotizaciones. EPS del Régimen Contributivo: Gestionan los recursos provenientes de los aportes de trabajadores y empleadores. EPS del Régimen Subsidiado: Atienden a personas sin capacidad de pago, financiadas con recursos del Estado. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Son las entidades que brindan atención médica directa: hospitales, clínicas, centros de salud. ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud): Encargada de la administración de los recursos financieros del sistema. 3. Red de Prestadores de Servicios de Salud por Régimen Régimen Contributivo: Afiliados: Personas que cotizan debido a su relación laboral o ingresos independientes. Prestadores: EPS: Organizan la atención médica para los afiliados. IPS: Proveen los servicios de salud. Régimen Subsidiado: Afiliados: Personas sin capacidad de pago, financiados por el Estado. Prestadores: EPS del Régimen Subsidiado: Organizan y gestionan la atención de los afiliados. IPS públicas y privadas: Prestan servicios de salud a los beneficiarios del régimen subsidiado. Vinculados (Regímenes Especiales y de Excepción): Personas que no están afiliadas formalmente al sistema, pero que tienen acceso limitado a la atención de urgencias. Prestadores: Red de hospitales públicos y centros de salud. 4. Funciones Específicas de los Entes del SGSSS Ministerio de Salud y Protección Social: Define las políticas y regula la implementación del sistema de salud. Superintendencia Nacional de Salud: Supervisión y control de las EPS e IPS. EPS (Contributivo y Subsidiado): Afiliación, administración de aportes y organización del acceso a servicios de salud. IPS: Prestación de servicios de atención médica (atención primaria, especializada, hospitalaria, urgencias). ADRES: Distribución y manejo de los recursos financieros del SGSSS, como los aportes del Régimen Contributivo y los recursos del Régimen Subsidiado.
como los aportes del Régimen Contributivo y los recursos del Régimen Subsidiado
urgencias)
hospitalaria
especializada
administración de aportes y organización del acceso a servicios de salud
Red de hospitales públicos y centros de salud
pero con acceso limitado a la atención de urgencias
IPS públicas y privadas
Prestan servicios de salud a los beneficiarios del régimen subsidiado
Organizan y gestionan la atención de los afiliados
financiados por el Estado
Personas sin capacidad de pago
IPS
Proveen los servicios de salud
EPS
Organizan la atención médica para los afiliados
Personas que cotizan debido a su relación laboral o ingresos independientes
centros de salud
clínicas
hospitales
financiadas con recursos del Estado
Atienden a personas sin capacidad de pago
Gestionan los recursos provenientes de los aportes de trabajadores y empleadores
la afiliación y el recaudo de las cotizaciones
Administrar el aseguramiento
planes y programas en materia de salud
