glandulas salivares

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glandulas salivares

neoplasias benignas

tumor de Warthin

CAPA DOBLE DE CELS EPITELIALES neoplasicas apoyada sobre TEJ LINFATICO

cels de las capas

producen factores quimiotacticos para que se recluten cels inmunes desde los GANGLIOS CERVICALES

2da capa

cels cubicas

1ra capa

secreciones mucinogenas en la luz (de las grietas)

cels cilindricas

citoplasma granular eosinofilo x ABUNDANTES MITOCONDRIAS

hay CENTROS GERMINALES

masas encapsuladas redondas bien delimitadas

color gris interrumpida x espacios quisticos que forman grietas llenas de mucinas o secreciones serosas

2-5 cm

afecta casi EXCLUSIVOS de la PAROTIDA

2da en frecuencia de las neoplasias en G.salivares

hombres

50-70 años

FUMADORES riesgo 8 veces >

clinica

transformacion maliga

10%

tumores de 15 años

2%

tumores de 5 años

recidiva

parotidectomia

5%

enucleacion

25%

recidiva si el tumor es solo ENUCLEADO

masas aisladas moviles indoloras

tej epitelial (epitelio ductal) penetrando la matriz de TEJ MIXOIDE, hialino, condroide y aveces oseo

masas redondeadas bien delimitadas capsulados

gris a blanco en tej mioepitelial azul traslucido en tej condroide

parcialmente capsulados

cancerigenos

exposicion a las RADIACIONES

reordenamiento de PLAG1

codifica un F.transcripcion

genes de crecimiento celular

SOBREEXPRESADO

donde se originan

CELS MADRE de reserva MIOEPITELILAES DUCTALES

menos frecuentes en submandibulares

raros en glands menores

60% de los tumores paratiroideos

que es

tumores benignos que consisten en la mezcla de cels ductales epiteliales y mioepiteliales

muestran diferenciacion tanto epitelial como mesenquimal

TUMORES MIXTOS

neoplasias malignas

clinico

Px

30%a a 10 años

supervivencia 60-70% en 5 años

50%

metastasis lugares alejados

hueso higado encefalo

tendencia a invadir espacios PERINEURALES

recidivantes

morfolagia

patrones tubulares

cels pequeñas con nucleos compactos oscuros y citoplasma escaso

entre las cels = MATERIAL HIALINO

lesiones pequeñas mal encapsuladas infiltrantes de color rosa grisaceo

50% GLANDULAS SALIVARES MENORES (palatina)

crecimiento lento

infrecuente

clinica / Px

alto grado

ivasivos

30%

metastasis zonas alejadas

supervivencia del 50% a 5 años

bajo grado

invasion local

recidivas 15%

metastasis pocas veces

supervivencia del 90% a 5 años

morfologia

micro

desde lesiones con aspecto benigno hasta muy anaplasicas

grados

alto

intermedio

bajo

cordones o laminas de cels escamosas

CONFIGURACIONES QUISTICAS llenas de moco

8 cm

NO CAPSULA

bordes infiltrantes

compuestas x una mezcla variable de

cels intermedias

cels secretoras de moco

cels escamosas

etiologia / F.riesgo

traslocacion de 11-19 (q21:p13)

se crea un gen de fusion constituido x fragmentos de

aumenta la señalizacion AMPc y vias de NOTCH

MAML2

MECT1

donde

15 % total de los tumores de las G.salivales

60-70% sse originan en las PAROTIDAS

neoplasias

malignas

carcinoma adenoideo quistico

carcinoma mucoepidermoide

benignas

tumor de Whartin

adenoma pleomorfo

en conjunto son relativamente INFRECUENTES

neoplasias en parotida

tumefaccion debajo y delante de la oreja

4-6 cm moviles a la palpacion

- del 2% en el hombre

a menor tamaño mayor riesgo de malignidad

el resto en las gland sali menores y sublinguales

70-90%

sublinguales

50% malignos

menores

10% en la submandibular

40% malignos

65-80% en la glandula parotida

15% malignos

tumores benignos entre 50-70 años

adultos

predominio femenino

Whartin + frec en homos x el habito del tabaquismo

etiologias

AI

infecciosa

paramixovirus

parotiditis aguda

inhalacion goticulas respiratorias

G.linfaticos

se replica en LINFOCITOS

diseminacion hematogena hacia las glandulas

edema e inflamacion

invasion cels epiteliales de los ductos

neuromidasa

salida

hemaglutinina- A. sialico

entrada

dolor e inflamacion de 1 o ambas parotidas

streptococo viridans

staphylococcus aerus

+ frec la aguda

traumatica

1 o varias afectada

aguda o cronica

cronica

pipas

S. de Sjorgen

aguda

infeccion

inflamacion GS

xerostomia

complicaciones

sialodenitis

no hay saliva = no IgA / no se aglutinan los mcrbs

se suben por el conducto infectan la glandula

etiologia

otras causas

antihipertensivos

antidepresivos

anticolirnegicos

radioterapia

S. Sjorgen

acompañada de xeroftalmia

20% en > de 70 años

sequedad de boca x una < produccion de saliva