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jonka Flor Pena lopezm 2 vuotta sitten

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Intervención de enfermería en salud mental para el primer nivel de atención

La intervención de enfermería en salud mental en el primer nivel de atención se fundamenta en varias teorías clave que subrayan la importancia de abordar la salud mental desde una perspectiva integral.

Intervención de enfermería en salud mental para el primer nivel de atención

Intervención de enfermería en salud mental para el primer nivel de atención

Topic principal

Cuidado de Enfermería en Promoción de la Salud Mental y Prevención de Problemas Psicosociales.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FRENTE A LOS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

Encopresis

Acciones del profesional de enfermería

Seguimiento de los casos identificados.

Cumplir con el tratamiento en forma regular.

Ayudar al niño a modificar su hábito de eliminación

Psicoeducación a los padres o cuidador

Derivar al médico si se detecta que existe un problema de alteración física y al psicólogo si la causa es emocional.

Detectar mediante la entrevista a la madre y al niño y evaluar si es un problema por alguna alteración física

¿Cuándo se considera un trastorno de la eliminación?

La edad cronológica es por lo menos de 4 años

Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.

Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados.

La emisión fecal, voluntaria o no, y de forma regular, sobre superficies no apropiadas (generalmente la ropa).

Enuresis

Detectar precozmente, tratarlo en el momento adecuado

Solicitar a la madre con participación del niño que realice el registro diario de la micción de al menos tres días.

No asustar, no criticar, no insultar, ni humillar al niño cuando amanece con la cama mojada.

Conjuntamente con la madre y el niño se elabora el diagnóstico basal.

Tipos

Enuresis primaria

Enuresis secundaria:

Diagnostico

A partir de los 5 años

La micción que ocurre solo durante el sueño.

TRASTORNOS DE CONDUCTA

Puede desarrollarse con el niño y los padres por separado

Aplicar la escucha activa

Ayudarles a expresar sus emociones

Incentivar en la familia la importancia de los lazos afectivos.

Saber escuchar a los hijos

Nunca comparar con otros niños

Expresar las emociones

Incrementar los tiempos de ocio juntos.

Detectar, para la cuál se hace uso del instrumento SDQ.

Predisposición genética

Conflictos familiares

Maltrato infantil o juvenil

Abuso sexual

Sobreprotección por los padres.

Consumo de drogas o alcohol en los padres

Una alteración del comportamiento, que se presentan desde la infancia.

Tienen una duración, frecuencia o intensidad elevadas.

El niño exhibe conductas que los adultos consideran excesivas o inadecuadas.

Un comportamiento que viola las normas y reglas adecuadas para la edad.

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Detección, mediante la observación y la entrevista al niño y su familiar y la aplicación del instrumento SDQ.

Derivación, al psicólogo y al médico general.

Consejería a los padres

En un 75% su causa es genética.

Consumo de tabaco o alcohol por la madre durante el embarazo.

Falta de oxígeno del niño durante el parto, su bajo peso al nacer.

Un trastorno de origen neurobiológico frecuente en la infancia.

Dificultad para focalizar la atención visual y auditiva.

Impulsividad

Actividad excesiva y fuera de lo normal.

afecta

A las áreas del cerebro responsables del autocontrol e inhibición del comportamiento inadecuado.

provocado por

Un desequilibrio entre dos neurotransmisores cerebrales

Dopamina

Noradrenalina

TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Seguimiento del caso.

Educar a la familia

sobre

Cumplir con las indicaciones del especialista.

Fortalecer el vínculo entre la madre y la hija.

Elevar autoestima y dar afecto.

Evitar castigar al niño/adolescente por falta de ingesta de alimento.

Realizar la derivación al médico para su transferencia al Centro de Salud Mental Comunitario u hospital general.

Realizar la detección del trastorno mediante el tamizaje.

el

Consumo de alimentos se hace en forma de "atracón".

durante el cual

Se ingiere una gran cantidad de alimento que luego es eliminado mediante trastornos digestivos ( vómitos).

esta disminución

No responde a una falta de apetito, sino a una resistencia a comer.

motivada por

La preocupación excesiva por no subir de peso o reducirlo.

Una gran reducción de la ingesta de alimentos.

se presentan

cuando una persona no recibe la ingesta calórica que el cuerpo requiere para funcionar.

TRASTORNOS GENERALIZADO DEL DESARROLLO

Autismo

cuidados de enfermería

Educar a los padres o cuidador.

señalando

Utilizar medios de estimulación como música, baile, cuentos.

Realizarle masajes en el cuerpo en la noche.

Enseñarle con mucha paciencia actividades de la vida diaria.

No castigo, ni burlas al niño.

Información acerca del trastorno

se manifiestan por

Ausencia de habilidades para su interacción social.

Dificultades en el lenguaje.

Conductas repetitivas.

Trastornos neurocognitivos con evidencia de origen genético.

Se pueden dar entre los 2 y 3 años de edad.

Trastorno mental caracterizado por las alteraciones más severas en el desarrollo del niño.

afectando con

Patrones restrictivos y repetitivos de conducta.

Comunicación verbal y no verbal.

Presencia del deterioro en la socialización.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

Tartamudeo

Si el problema persiste derivar al psicólogo del establecimiento de salud

Educación a los padres, para que no castigue, ni se burle del niño.

Enseñarle técnicas de relajación simples, como “respirar antes de hablar”.

No hacer comentarios que lo avergüence

Tener una actitud amable y de confianza con el niño.

Un trastorno de la fluidez normal y estructuración temporal del habla.

se caracteriza por

Frecuentes repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas

pueden

Aparecer en la primera infancia y seguir durante la niñez y la adolescencia.

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES
CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON CONSUMO DE ALCOHOL

El alcoholismo

La ingesta exagerada de consumo de alcohol y sus consecuencias para el organismo, actualmente es la toxicomanía más relevante de nuestro tiempo y uno de los problemas médicos legales más significativos.

Considerar los grupos de autoayuda y otros recursos en la comunidad.

Brindar apoyo emocional.

Referirla a un Centro de Salud Mental Comunitaria, o a un centro especializado.

Consejería a la persona a dejar de beber por completo.

Explique que usted está lista(o) para ayudarle cuando decida hacer frente al consumo.

Seguimiento

Ante la negativa al cambio, insistir en consultas posteriores

Aconsejar y hacer su pacto

-Aconsejar sobre la necesidad de beber menos. -Pactar cantidad concreta. -Ofrecer material educativo de apoyo. -Realizar seguimiento

Informar

- En positivo: lo bueno para su salud, ahorro y problemas. - En negativo: riesgos y peligros

Identificar

Patrón de consumo, problemas asociados y el interés o disposición a modificar su conducta.

Se aplica el cuestionario SRQ-28: los ítems del 24 al 28 detectan consumo del alcohol.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FRENTE EFECTOS SECUNDARIOS DE MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS

Aumento de peso

Ayudarlo a establecer una rutina de ejercicios.

Establecer una dieta balanceada con menos carbohidratos y grasas.

Informar que puede ser por efecto de medicación.

Seudoparkinsonismo

Si persiste informar al médico psiquiatra

Educar que es efecto secundario de medicación

Tranquilizar al usuario.

Distonía

Informar al usuario que esto puede suceder y que es por efecto de medicación

Sedación

Mantenerse en reposo y si persiste más de dos días informar al médico tratante.

Somnoliencia

Mantenerse en reposo y si persiste más de tres o cuatro días informar al médico tratante.

No manejar, ni hacer actividades que le genere riesgo.

Arritmias, taquicardia

Mantener en reposo

Hipotensión ortostática

No levantarse bruscamente de la cama.

Consumo de bebidas calientes

Indicar al usuario que permanezca en reposo.

Retención urinaria

Usar en menor cantidad los líquidos y comunicar al médico tratante.

Estreñimiento

Ejercicio físico

Comer frutas y verduras en mayor proporción,

Visión Borrosa

Explicar que se va a restablecer la visión en unos días.

Sequedad de boca

Usar caramelos o chicles sin azúcar

Tomar líquido en pequeñas cantidades

Higiene bucal

Efectos secundarios

Acciones de enfermería

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON DIAGNÓSTICO DE PSICOSIS

La Psicosis es un síndrome en el cual existe una grave alteración de los pensamientos, la respuesta afectiva y la capacidad para relacionarse con los demás.

Intervenciones de enfermería

Cuidados generales

Enseñar y restablecer las actividades de la vida diaria.

Educar permanentemente sobre la dieta saludable.

Explorar los efectos secundarios de los medicamentos.

Orientar a la familia para la supervisión del uso del medicamento.

Garantizar que el usuario reciba el tratamiento farmacológico.

realizar permanentemente monitoreo y seguimiento.

Chequear si hay además sintomatología depresiva, riesgo suicida y abuso de sustancias, entre otros.

Evaluar los riesgos asociados

La intervención temprana implica la detección precoz y la derivación oportuna.

No criticar, ni contradecir a lo que está manifestando.

Establecer una relación de ayuda y confianza con el usuario.

Con la familia

Inducir, acompañar en actividades de la vida diaria al usuario.

Una actitud firme y comprensiva ayuda mucho al usuario.

Enseñar actitudes saludables hacia el usuario.

Identificar y reforzar las fortalezas de la familia para brindar soporte social.

Dar información que les permita comprender el trastorno.

Con el usuario

Manejo del estrés.

Comunicación asertiva.

Desarrollo de habilidades sociales

Prevención de recaídas.

Beneficios y efectos secundarios de los antipsicóticos

El trastorno de psicosis

Examen Mental

Registrar en la historia e inmediatamente derivar para su atención al médico del servicio.

Mediante la observación y entrevista valorar basicamente, las esferas mentales que corresponden al trastorno psicótico.

Detección

Se realiza a la entrevista al usuario y la aplicación del cuestionario del SRQ.

Se presenta

desorganización de la conducta

desorganización del lenguaje

delusiones

alucinaciones

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD

La ansiedad patológica consiste en la aparición de una sensación de intenso malestar, sin causa objetiva que lo justifique, provocando malestar significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.

Intervenciones de enfermería:

Técnicas de relajación

Si recibe tratamiento farmacológico educar sobre los beneficios y los efectos secundarios de la medicación.

Educar acerca de la enfermedad al usuario y su familia asi como la importancia del tartamiento.

Frente a la identificación de una estrategia negativa, sugerir siempre otra positiva

Proporcionar seguridad y bienestar

Planificar con el usuario actividades que diariamente pueda realizar, con soporte de su familia.

Ayuda en la expresión efectiva de los sentimientos y necesidades.

Preguntar sobre sus molestias, dándole un tiempo apropiado para que pueda contestar.

Facilitar la expresión de sus ideas, sentimientos, emociones, mostrando una actitud de aceptación y disposición de ayudar

Analizar conjuntamente las situaciones que provocan ansiedad.

Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada o grave) de la persona.

Detección mediante la aplicación del cuestionario SRQ y detecta ansiedad en los ítems. del N° 1 al 18.

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON TRASTORNO DEPRESIVO

La depresión es un trastorno mental del estado de ánimo que se presenta en cualquier etapa del ciclo vital.

intervenciones de enfermería

Valorar la presencia de ideas suicidas, si están presentes, comunicar al médico tratante.

Motivarlos a integrarse a grupos

Ocupar actividades preferentemente físicas que intelectuales.

Identificar las cosas que en el pasado le han dado placer y estimular a retomarlas progresivamente.

Ayudar al usuario a plantearse metas concretas a corto plazo que serán revisadas en el siguiente control

Entrenarlo en la habilidad de toma de decisiones.

Manifestar al paciente que a pesar de que ahora siente un gran dolor, este pasará.

Consejería

La educación también tiene que impartirse a la familia para su comprensión y apoyo.

Psicoeducación

El profesional de enfermería evaluará integralmente a la persona, desarrolla el examen mental y registrándolo en la historia clínica.

Detección de las personas con problemas y trastornos mentales en todas las etapas de vida.

Se caracteriza por:

cansancio o fatiga

pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas.

humor depresivo

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROBLEMAS PSICOSOCIALES
VIOLENCIA ESCOLAR

Una forma de abuso entre pares o iguales, en el contexto de la escuela, con el propósito de humillar y someter abusivamente al compañero.

Derivar para su evaluación médica y evaluación psicológica.

Si a la entrevista identifica una violencia sistemática que está sufriendo el niño(a) en el colegio, inmediatamente comunicar a los padres .

Realizar la detección, mediante la entrevista si se observa en el niño(a) características de violencia.

Las consecuencias son:

Síndrome de ansiedad y depresión.

Pensamientos de muerte.

Sensación de desamparo

Ansiedad anticipatoria en relación al colegio.

Fracaso escolar

Disminución de la autoestima

mediante:

Acoso anónimo

Acoso sexual

Acoso de tipo racista

Aislamiento social

Agresiones físicas

Intimidaciones verbales

MALTRATO INFANTIL

Es toda acción u omisión intencional o no intencional, que ocasiona un perjuicio en el desarrollo bio–psico–social del niño(a). Puede ser físico, psicológico, sexual y por abandono o negligencia.

Cuidados de enfermería

Referir el caso al especialista lo más pronto posible.

Educar al niño sobre sus derechos personales y legales.

Protegerlos y brindar seguridad física

Explicar qué es triste o desagradable lo que pasó

Generalmente al niño le resulta mejor expresar los hechos traumáticos a través del dibujo o el juego.

Se brindará información sencilla de acuerdo a la edad del niño para aclarar sus dudas.

El personal de enfermería ayudará al niño, brindándole confianza y facilitando la expresión

En la consejería se debe priorizar el apoyo emocional preocupándose por los sentimientos del niño(a)

No se debe presionar al niño si no desea contestar

Las preguntas al niño deben ser del tipo “abiertas”

La entrevista y el examen deben ser registrados en la historia clínica.

Es conveniente que la entrevista la lleven a cabo por lo menos dos miembros del equipo de salud juntos.

El niño puede ser entrevistado preferentemente sin la presencia de los padres.

Informar a la familia de la sospecha de maltrato infantil y de los pasos a seguir para identificarlo.

Ciclos:

5. Renovación de expectativas

4. Castigo a los hijos

3. Frustraciones de los padres.

2.Los hijos no logran cumplir las expectativas de los padres.

1.Expectativa de los padres con relación a las conductas y logros de los hijos.

VIOLENCIA FAMILIAR

Cualquier acción u omisión que cause daño físico o psicológico, maltrato sin lesión, inclusive la amenaza o coacción grave y/o reiteradas.

Cuidados de enfermería:

Aplicar la Ficha de Tamizaje de Violencia Familiar

Educar

Visita domiciliaria, de seguimiento

Redes de apoyo a personas en situación de violencia familiar y maltrato infantil.

Relación padres e hijos, de pareja y con otros familiares.

Enseñar a tomar decisiones

Enseñar sus derechos

Aspectos relacionados a la violencia familiar

Si durante la orientación se observa que la persona se encuentra en una situación de riesgo.

Valoración de sus cualidades y habilidades

Fortalecer en todo momento la autoestima

Usar la técnica de consejería, ayudándole a expresar verbalmente sus problemas, sus emociones y plantear alternativas de solución.

Brindar terapia de apoyo emocional a la víctima y sus hijos.

Indicación de no regresar durante la crisis, de mantener su paradero en absoluta reserva y mantenerse en contacto con alguna institución de apoyo.

Si abandona el hogar, es importante constar en la delegación policial del lugar.

Preparación de los hijos, es conveniente no dejarlos con la duda en relación a lo que está sucediendo.

Preparación de un maletín o bolsa donde guarde sus documentos y de sus hijos.

Retiros de armas, sustancia u otros objetos con que se pueda lastimar a cualquier integrante de la familia.

Reconocimiento de las características de la ubicación de la vivienda.

Identificación de familiares, amigos, vecinos dispuestos a prestar ayuda.

Se considerará un plan de emergencia que debe ser realizada conjuntamente con la víctima.

Si el registro en la ficha VIF es positivo

Derivar al médico general para su evaluación, diagnóstico, tratamiento.

Fases:

Fase de conciliación o luna de miel

Fase de agresión

Fase de tensión

Tipos:

Negligencia

Violencia sexual

Violencia psicológica

Violencia física

TÉCNICAS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
VISITA DOMICILIARIA

se realiza

En el domicilio, a la persona o familia.

fortalece

La autonomía, y la calidad de vida de las personas.

permite

Detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud.

El conjunto de actividades de carácter social y sanitario.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

significa

Cumplir con el tratamiento.

incluye

Hacer ejercicio físico.

Seguir una dieta.

Acudir a las citas de control.

La toma de la medicación para tratar y controlar la enfermedad.

PSICOEDUCACIÓN

¿Qué es un programa psicoeducativo?

se caracterizan por

Especificar los objetivos a alcanzar, qué actividades realizar y evaluar sus resultados.

Intervenciones sistemáticas.

orientada a

Los usuarios y/o familiares para desarrollar y fortalecer sus capacidades.

ayudando a

Afrontar diversas situaciones de la enfermedad de un modo más adaptativo.

Una estrategia de intervención psicosocial.

APOYO EMOCIONAL

Forma parte del cuidado integral de la persona; cuyo objetivo es la provisión de tranquilidad, confianza, resignación y ánimo durante los momentos de estrés.

Recomendaciones:

Acompañar

Asistir con presencia física y actitud empática.

Contacto corporal

Mensaje no verbal expresa sentimientos de comprensión, interés, confianza y significado de presencia activa.

Actitud de escucha

Prioritaria para una comunicación eficaz, con el usuario o su familia.

CONSEJERÍA

Pasos para la consejería

Mantener la relación cordial

Verificar la comprensión del usuario

Responder a las necesidades del usuario

Identificar las necesidades del usuario

Establecer una relación cordial

Cualidades del personal de enfermería

Habilidades

Actitudes

Conocimiento

Características

No juzgar, es necesario evitar enjuiciar, etiquetar y regañar.

Dirigir la sesión de forma sutil, buscando conocer la problemática y favorecer un ambiente de dialogo.

Proporciona información veraz y suficiente.

Requiere estar focalizada.

Concepto

Se comparten y clarifican con el fin de Tomar decisiones sobre su comportamiento en relación a un área problemática.

Un proceso de intercambio y de apoyo “cara a cara”, donde se expresan sentimientos, pensamientos y actitudes del usuario.

DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL, TAMIZAJE, REGISTRO Y DERIVACIÓN.

Un proceso que permite identificar oportunamente a personas en riesgo de presentar problemas psicosociales y/o trastornos de salud mental.

utilizando

Instrumentos denominado Fichas de Tamizaje

Los cuales son:

Ficha de Tamizaje – Violencia Familiar y Maltrato Infantil (VIF)

Se realiza en cada control de crecimiento y desarrollo como también cuando exista sospecha de algún indicador de violencia.

Instrumento que permite detectar si el niño y su madre sufren de algún tipo de violencia familiar.

Cuestionario de Capacidades y Dificultades para niños (SDQ)

Puede ser aplicado por el docente y la enfermera del Centro de Salud.

Cuestionario de síntomas para niños y adolescentes que detecta problemas emocionales y conductuales; uno está diseñado para niños de 2 a 4 años y otro para niños y adolescentes de 5 a 17 años.

Cuestionario de Autoreportaje de Síntomas Psiquiátricos para Adultos (SRQ)

Instrumento desarrollado por la OMS que quiere decir Cuestionario de Auto – Evaluación, usado con adultos y adolescentes mayores, a partir de 15 años de edad.

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
CONTROL DE LAS EMOCIONES - LA IRA

Una emoción intensa y poco duradera originada por una frustración.

Estrategias para controlar la ira:

Cambiar pensamientos negativos por positivos.

Decirse a sí mismo frases tranquilizadoras

salir a otros ambientes agradables y tranquilizadores.

Practicar pensamientos positivos y/o agradables.

Ejercicios de relajación

Produce reacciones fisiológicas:

Tensión en el estómago

Elevado tono de voz

Conducta agresiva como respuesta a la situación

Temblor de cuerpo

Sudoración

Mayor ritmo de respiración

Tensión

MANEJO DE RABIETAS O PATALETAS

Rabieta o pataleta

Orientaciones a los padres de familia

Reforzar su autoestima y logros.

Si es necesario regañarlo (no pegarle, no gritar, ni amenazarlo), suspenderle lo que más le gusta(televisión, propina, juegos)

Darle responsabilidades y reforzarlo para su cumplimiento.

Orientar sobre la necesidad de dar afecto y atención al niño, participación en sus juegos, diálogo.

Determinar las causas que precipitan las rabietas.

Causas

Comportamientos conflictivos.

Sobreprotección de los padres.

el niño

Llora, martilla con los puños, pies, patea, se tira al piso, tira objetos, muerde y hasta golpea a las personas.

Una reacción emocional de niños menores.

con

Movimientos corporales, debido a resentimiento y enojo por exigencias que no son satisfechas.

PAUTAS DE CRIANZA

Conjunto de acciones, sentimientos y actitudes que las madres y padres manifiestan hacia sus hijos.

lo cuales

Generan un clima emocional favorable o desfavorable en su desarrollo.

se debe tener en cuenta:

Satisfacer las necesidades básicas de sus hijos.

Desarrollar y fortalecer la autoestima de los hijos

Favorecer una buena comunicación.

Comprender el proceso de aprendizaje del niño.

Hijos que asuman algunos encargos de los padres como una cooperación y no como una tarea obligada.

Fomentar la incorporación de valores.

Favorecer el desarrollo de cada uno de sus integrantes.

Brindarle afecto, estima, seguridad y fomentar su autonomía.

Crear un clima armonioso para la socialización de los hijos.

APEGO Y SU IMPORTANCIA EN LA SALUD MENTAL

¿ Qué es el apego?

Cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance o conserve proximidad con respecto a otro individuo diferenciado y preferido”.

Se promociona:

Educar a las madres para favorecer el apego saludable a través de comportamientos.

como:

Contacto físico el mayor tiempo posible.

Prolongadas miradas de cariño.

Caricias, besos, arrullos.

Educando a las madres en la aceptación y afecto que brinda al feto.

Es importante porque:

Un apego inseguro aprende a responder con retraimiento o con conductas agresivas y violentas.

Las personas con apego positivo se muestran más seguros, menos neuróticos, más extrovertidos y conformes.

Hace sentir al individuo los primeros sentimientos positivos y negativos.

Permite aprender a regular el sistema emocional.

Es la primera relación que se establece con el cuidador principal.

MATERNAJE Y PATERNAJE

Importancia

Paternaje

Es la forma del amor masculino necesario para el acompañamiento que requiere el niño y la niña, dando soporte al vínculo del niño con la madre.

Maternaje

Es la base esencial de la formación de la ternura entre las personas.

es

El abrazo contenedor ante el dolor

Dar protección ante los miedos

Dar tranquilidad

Es educar desde el amor tierno

Amor infinito

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

DOMINIO 12 CONFORT
(00053) Aislamiento social
DOMINIO Nº 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
(0138) Riesgo de violencia dirigida a otros
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
(00068) Disposición para mejorar el bienestar espiritual
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
(00115) Riesgo de conducta desorganizada del lactante
(00188) Tendencia adoptar conducta de riesgo a la salud
(00146) Ansiedad
(00149) Riesgo de síndrome de estrés
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
(0208)Disposición para mejorar el proceso de maternidad
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES
(0052) Deterioro de la interacción social
(0055) Desempeño ineficaz del rol
(0063) Procesos familiares disfuncionales
(0061) Cansancio del rol de cuidador
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓN
(00118) Trastornos de la imagen corporal
(00153) Riesgo de baja autoestima situacional
(00124) Desesperanza
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
(00122) Trastornos de la percepción sensorial
(00130) Trastornos de los procesos de pensamiento
DOMINIO 4 ACTIVIDAD/ REPOSO
(0097) Déficit de actividad recreativa
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
(00198) Trastornos del patrón del sueño
DOMINIO 2 : NUTRICIÓN
(00011) Estreñimiento
(0003) Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
(00081) Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad
(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
DOMINIO1: PROMOCIÒN DE LA SALUD
(0193) Descuido personal
(0098) Deterioro del mantenimiento del hogar
(0099)Mantenimiento ineficaz de la salud
(0078)Gestión ineficaz de la propia salud

VALORACIÓN DE ENFERMERIA

TÈCNICAS
T. del examen mental

¿Qué se evalúa en el examen mental en adultos?

FUNCIONES INTELECTUALES

preguntas específicas o relato, registre

Atención

Concentración

Memoria

Orientación

Lúcido, alerta, lúcido pero distraído

PERCEPCIÓN

Consignar si presenta alucinaciones

Táctiles

Olfatorias

Visuales

Auditivas

PENSAMIENTO

Contenido del pensamiento

Ideas místicas

Ideación suicida

Fobias

Ideación homicida

Curso del pensamiento

Pensamiento desordenado

Dificultad para asociar ideas

La conversación se detiene bruscamente

Presenta un discurso que varía el tema

ESTADO AFECTIVO

Sentimientos que experimenta el usuario

para poder identificarlo

debe preguntar

¿Cómo está de ánimo hoy día?

LENGUAJE

Incoherencia

Verborrea

Mutismo

Coprolalia

Tartamudez

CONDUCTA

Instintiva

Alteraciones del sueño

Invasión del patrón del sueño

Hipersomnia

Insomnio

Alteraciones del apetito

Pica

Bulimia

Anorexia

Motora

Compulsión

Impulso

Hipoabulia

Abulia

DESCRIPCIÓN GENERAL

Actividad

Movimientos

Postura

Gestos

Actitud hacia el examinador

Temerosa

Desconfiado

Colaborador

Apariencia general

Vestimenta

Higiene

Características físicas

resultado de la observación ordenada y sistemática.

Registro descriptivo de las funciones mentales del usuario

T. Entrevista

Actitud que debe adoptar

Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al usuario

Preguntar si ingiere medicamentos o sustancias

No retar, ni desafiar al usuario

Ser gentil creando un ambiente de respeto

Hacer constar el interés de ayudarlos a resolver sus molestias

El acercamiento al usuario debe ser cordial, con voz adecuada.

La entrevista debe ser privada

Permite obtener información, mediante comunicación verbal

T. Observaciòn

¿Cómo se realiza?

Debe darse en todo momento cuando se interactúa con el usuario

Utilizar sus sentidos para percibir la conducta del usuario.

El observador debe tener una actitud abierta

Ventajas

Percibe formas de conductas que en ocasiones no son relevantes para los sujetos.

Se obtiene información tal y como ocurre

No se necesita colaboración del objeto o personas

Algunas situaciones y conductas se evalúan mediante la observación

Definición

Evalúa la conducta humana

Percepción intencionada que se necesita para analizar

TEORIAS DE ENFERMERIA QUE SUSTENTAN LA INTERVENCION EN LA SALUD MENTAL

T. DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
se basa en

La promoción y restablecimiento de la salud

asi mismo

Prevención de la enfermedad

Cuidado de los enfermos

T. DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES DE MADELEINE LEININGER
Plantea que

El aumento de identidades muticulturales

exige al

Personal de salud

Respeten

Creencias culturales

Valores

Estilos de vida

Entiendan

MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN
plantea a

La salud como un continuo

que va de

Bienestar a la enfermedad

La persona

Proceso de cambio permanente

en

Interacción con su entorno

sin embargo

La intervención de enfermería

debe considerar

Todas las variables

Respuestas del individuo al estrés

Sistema abierto

T. MODELO DE ADAPTACION DE CALLISTA ROY
Considera a

La persona como un sistema abierto permanente

y en

Constante interacción

asimismo

ayuda a la

persona en el proceso de adaptación

a su

Entorno

T. DEL ENTORNO DE FLORENCE NIGHTINGALE
Influye

Emocional

Social

Además señala que

Las condiciones sociales

son

Relevantes en la mejoría del cuerpo-mente

y que

La enfermera

se encarga

Controlar la relación paciente-entorno

Físico

T. PSICODINAMICA DE HILDEGART PEPLAU
Consiste en

Ser capaz de entender la propia conducta

para

Ayudar a identificar los problemas de las personas

y

Aplicar los principios de los recursos humanos

a

Las dificultades que se presenten

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

ENFOQUES
GÉNERO
INTERCULTURALIDAD
DERECHOS HUMANOS
Reforma de la salud Mental
En perú

2015

promulga el reglamento

N0 DS- 033-2015 de dicha ley

La S.M debe realizarse con un abordaje:

De manera AMBULATORIA.

INTERDICIPLINARIO

COMUNITARIO

2010

El instituto Nacional de Salud Mental ¨Honorio Delgado, Hideyo Noguchi¨

identifica la escasa intervención de salud mental

segundo nivel de atención.

primer nivel

1980

Se fortalece la atención en Salud Comunitaria

se desarrollaron

rehabilitación

de tratamiento

preventivos

Programas promocionales

Situación de la salud mental en el Perú
Las tasas de discapacidad y mortalidad en las personas con problemas mentales son muy altas.

Los problemas neurologicos representan el 13% de morbilidad.

Depresión mayor y esquizofrenia tienen un 40 y 60 % sufren muerte prematura.

Las enfermedades neuropsiquiatricas representan el 17,4% de total en años perdidos debido a su enfermedad crónica

Principales causas identificadas:

Violencia en la niñez

Estrés post traumático

PSICOSIS

Dependencia de ALCOHOL

DEPRESIÓN

CONSIDERACIONES GENERALES

Cuidado de enfermería
Es ofrecer a la persona y su familia, el cuidado comprometido interesado, silencioso, directo y cálido

Basado en el conocimiento y seguridad que requiere cada persona, de acuerdo

Momentos críticos

separación o muerte

pérdida

vida

Contexto psicosocial y cultural

Familia

Historia

Discapacidad mental
Tiene una o más deficiencias mentales o intelectuales de carácter permanente

cualquier restricción o falta de capacidad para llevar a cabo o completar una actividad determinada

Aparecida como consecuencia de un trastorno mental.

Trastorno mental
Síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, emocional o del comportamiento de un individuo

refleja una disfunción en la función mental de los procesos

biológicos o del desarrollo

psicológicos

Problema psicosocial
condiciones que tienen las personas, que sin ser consideradas cuadros clínicos identificables, afectan la salud mental

Se da por alteraciones en la colectividad y su entorno social

Perturban a personas vulnerables y mujeres, niños, adolescentes, adultos mayores y migrantes

problemas sociales

problemas relacionados con los roles personales

problemas relacionados con el abuso y negligencia

problemas de relación y familiares

Salud mental
estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades

Capaz de hacer una contribución a su comunidad

Puede trabajar de forma productiva y fructífera

Puede afrontar las tensiones normales de la vida.

OBJETIVO

Desarrollar competencias en salud mental para los cuidados que realiza el profesional de enfermería en el primer nivel de atención de salud.
Atención y rehabilitación
prevención
promoción

FINALIDAD

Mejorar las intervenciones en salud mental del personal de enfermería en el primer nivel de atención, que le permita realizar un abordaje holístico.
familias
personas