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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Tipos de muestras

Características:

• Por punción: sin flora acompañante
• Hisopado/emisión: con flora acompañante

Líquidos de punción

Líquido ascítico

Líquido articular

Derrame pericárdico

Derrame pleural

Hemocultivo

Se obtienen 2 o 3 muestras de sangre periférica

Un hemocultivo casi nunca es suficiente para excluir o identificar bacteriemias.

Dos hemocultivos son suficientes cuando

• La probabilidad de bacteriemia es baja/moderada

• El microorganismo aislado NO es un contaminante frecuente.

Tres hemocultivos DEBEN ser tomados cuando la probabilidad de bacteriemia es alta o se sospecha bacteriemia continua.

Cuatro hemocultivos son necesarios cuando la probabilidad de bacteriemia es alta (>50%) y el germen es un contaminante frecuente.

SNC

LCR

De heridas

Genitales

Improntas de úlceras

Hisopado

Cervical (cérvix)

Uretral

Vaginal

Gastrointestinales

Coprocultivo

Parasitológico seriado

Emisión espontánea

Hisopado anorrectal

Urinarias

Punción suprapúbica

Punción de sonda vesical

Micción al acecho

Micción espontánea

Respiratorias

Lavado bronquioalveolar

Esputo

No tiene validez si las pruebas se realizan 24hs después de su recolección

Aspirado nasofaríngeo

Hisopado de fauces

MÉTODOS INDIRECTOS

Búsqueda de Ac

¿Qué información proveen ?

Etapa de la infección.

Evolución de la infección .

Estado del sistema inmune en relación con la infección. Respuesta al tratamiento.

Pruebas bioquímicas

Three sugar iron (TSI)

Sulfhidrico, indol, movilidad (SIM)

Citrato

Ureasa

Fenilalanina

Fermentación de glucosa

Lactosa

Catalasa

HAI

Látex

AELO

Serología: detección de anti-estreptolisina O (AELO)

La estreptolisina O es una enzima producida por algunas cepas de la bacteria Streptococcus pyogenes, es una de las muchas toxinas y proteínas virulentas producidas por esta bacteria.

Cuando alguien ha tenido una infección por esta bacteria, su sistema inmunológico produce anticuerpos contra la estreptolisina O. Por lo tanto, se puede realizar una prueba de aglutinación en látex para detectar la presencia de estos anticuerpos y confirmar la exposición previa a la bacteria

Western Blot

Inmunodifusión

MÉTODOS DIRECTOS

Cultivo

¿Para qué se cultiva?

Para identificar lo que se está aislando:

1. Aislamiento en placa de cultivo
2. Identificación del microorganismo
3. Pruebas bioquímicas adecuadas según el microorganismo

Selectivo

Diferencial

De enriquecimiento

Líquido

Sólido

Detección de Ag o de ácidos nucleicos

Detección de componentes o genoma del microorganismo

Técnicas moleculares (PCR)

Aglutinación

S. pneumoniae H. influenzae N. meningitidis

IFI/IFD

ELISA

Observación microscópica

Técnicas especiales

Campo oscuro

Contraste de fase

Inmunofluorescencia

Fluorescencia

Coloración

Kinyoun

Giemsa

Ziehl Neelsen

Gram

Gram+: violeta

Gram-: rosa/rojo

En fresco

Fresco: se observan glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales, piocitos, cilindros, cristales.

Observación macroscópica