Peri - Perioperatiivinen hoitotyö
Leikkaussalien peruskalusto
Anestesiapöytä
Hengityskone, monitorit ja seurantalaitteet
Tippatelineet, infuusiopumput, tipanlaskijat, nesteenlämmittimet, potilaslämmittimet jne.
Leikkaustaso
Instrumenttipöytä, mayon pöytä
Leikkausvalaisimet
Diatermia
Imut
Atk-laitteisto ja näytöt
Roska-astiat
Tuolit pyörillä ja ilman
leikkausosastolla työskentelee
Anestesialääkäri
Kirurgi
Listanvetäjä/koordinaattori (kokenut sh)
Lähiesimiehet (oh, aoh jne.)
Muu henkilökunta (osastofarmaseutti, laitoshuoltaja, osastosihteeri, välinehuoltaja, logistikko jne.)
Anestesiahoitaja
Leikkaushoitaja (instrumentti sh)
Valvova sairaanhoitaja (”passari”)
Heräämöhoitaja (usein anestesiahoitaja)
Lääkintävahtimestari (”vaksi”)
muista
Käsidesi ennen ja jälkeen potilas kontaktissa
Horjumaton aseptinen omatunto : tieto, ymmärrys,
asenne!
puhtaasta likaiseen
muistettava hyvä kösihygienia
ei kynsilakkaa
ei pitkät tai tekokynnet
ei koruja
Infektioriskiä lisäävät
Antibioottiprofylaksian oikea-aikaisuus
Potilaan tausta
Leikkauksen kesto
Leikkausjärjestys
Puhtausluokka
Puhtausluokat
Puhdas - Puhdas kontaminoitunut - Kontaminoitunut - Likainen
Puhdas = Ei infektiota, puhdas leikkausalue
Esim. ortopedi
Puhdas kontamitoitunut = Ei infektiota, mutta alue, jossa on bakteereita
Esim. urologia
Kontaminoiitunut - paikallinen/rajoittunut infektio leikkausalue esim tulehtunut umpilisäke
likaiinen - infektio leikkausalueella - märkää - sepsis
Leikkauslista
Leikkauslistat oltava sähköisenä
Elektiiviset potilaat jonohoidon kautta
Päivystykset sovitusti -> ilmoitus leikkauslistan vetäjälle
Välineistö ja puhtausluokka
Resurssit
Sujuvuus
Salit erikoisalojen mukaan
Potilaan sairauksien huomiointi
Erityispotilas
käsihygienia
valvonnan huomiominen -> leikkaussalissa
suojaeristys
infektio eristys
päivistysleikkauksten kiirellisyysluokat
Violetti potilas 0-2h -> Leikataan heti, hätäpotilas
Punainen potilas 0-8h -> Leikataan mahdollisimman pian
Oranssi potilas 8-24h -> Ei leikata yleensä yöllä
Keltainen potilas 24-48h -> Odottaa sairaalassa päivistysleikkausta
Vihreä potilas 1-7vrk - odottaa kotona päivistysleikkausta, ns. vihrealinjan potilas
Intraoperatiivinen
Potilaan turvallinen siirtyminen leikkaustasolle, leikkausasennon laitto, anestesian riittävyys, aseptiikka, käytettävien menetelmien hallinta, tarkka dokumentointi jne
Leikkauksen aikainen vaihe
Hoito alkaa potilaan saavuttua
Hoidetaan vain yhtä potilasta kerrallaan
Postoperatiivinen
Leikkauksen jälkeinen vaihe
Alkaa potilaan saavuttua heräämöön ja päättyy leikkausosaston kohdalta potilaan siirryttä jatkohoitoon vuodeosastolle
Preoperatiivinen
Hoitovaihe
Tarvittavat preop-tutkimukset (labrat, ekg, rtg)
Leikkauspäätös, leikkaukseen liittyvä suunnittelu, aikataulutus, potilaan ohjeistus
Leikkausta edeltävä vaihe
Alkaa, kun leikkauspäätös on tehty, potilaalle on varattu hoitovaraus ja asetettu leikkausjonoon.
Päättyy, kun potilas siirtyy vuodeosastolta/päivistykseltä leikkausosastolle
