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PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE VIRUELA SIMICA Y LEISHMANIASIS

La vigilancia de la viruela símica incluye diversas acciones y protocolos tanto a nivel colectivo como individual. Es esencial informar, educar y comunicar a la población sobre las medidas preventivas.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE VIRUELA SIMICA Y LEISHMANIASIS

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE VIRUELA SIMICA Y LEISHMANIASIS

A noun is a word that functions as the name of some specific thing or set of things, such as living creatures, objects, places, actions, qualities, states of existence, or ideas.

LEISHMANIASIS

Possessive nouns are nouns which possess something, normally another noun.

TRATAMIENTO

Antimoniales pentavalente

VISCERAL

30 dias por via IM y endovenosa

TIEMPO: 10 días administrado por vía intramuscular o endovenosa

DOSIS: 20MG/KG DE PESO/DIA

Estibogluconato de sodio

Antimoniato de N-metil-glucamina

Leishmaniasis visceral

Determinación de anticuerpos IgG por Inmunofluorescencia Indirecta.

Todas las láminas tomadas para diagnóstico de Leishmania visceral deben ser enviadas al INS para control de calidad

Extendido – aspirado para control de calidad: Aspirado de médula ósea o punción esplénica (mínimo una lámina por paciente), precipitados coloreadas con Giemsa

Leishmaniasis mucosa

Rotular: * Nombres y apellidos del paciente * Documento de identidad * Edad * Fecha toma de La muestra.

Determinación de anticuerpos IgG por Inmunofluorescencia Indirecta. 1 ml de suero.

Leishmaniasis cutánea

Examen directo para control de calidad

Deben ser coloreadas previamente, leídas y reportadas por el LSP Departamental o Distrital

Láminas de extendido o frotis de lesiones o úlceras (mínimo una lámina por paciente), sin precipitados, coloreadas con Giemsa

Búsqueda activa institucional

a partir de los registros individuales de prestación de servicios (RIPS).

Busqueda activa comunitaria

se realiza a partir de identificación de personas con manifestaciones clínicas compatibles para las tres formas clínicas, se recomienda especial atención a la población de menores de 5 años, debido a que esta es la más afectada por esta forma de la enfermedad

Estudio de foco

incluyen estudio entomológico, identificación de reservorios, evaluación de conocimiento y percepción del riesgo por parte de la comunidad

Información, educación y comunicación

Están orientadas a las acciones de respuesta ante casos confirmados de leishmaniasis visceral, brotes de leishmaniasis cutánea y presentación de nuevos focos de transmisión

Investigación epidemiológica de campo: busca corroborar la procedencia del caso, cuadro clínico existente, tiempo de residencia en la región, los antecedentes de picadura de insectos, lugar del hecho, presencia cicatrices o lesiones activas en piel o mucosa, antecedentes

Notificación obligatoria y conforme a la periodicidad establecida en todos los casos confirmados de leishmaniasis cutánea, mucosa y en todos los casos probables y confirmados de leishmaniasis visceral

Notificación semanal individual

Casos confirmados de leishmaniasis cutánea y mucosa de conformidad con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el Sivigila (ficha de datos básicos).

Notificación inmediata individual

Casos probables de leishmaniasis visceral

DEFINICION OPERATIVA
Caso confirmado de leishmaniasis visceral

Caso con prueba de antígeno rK39 Positiva o caso confirmado parasitológicamente a partir de aspirado de médula ósea o de bazo y/o prueba de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) reactiva (positiva), con títulos de anticuerpos IgG anti Leishmania iguales o mayores a 1:32

Caso probable de leishmaniasis visceral

Paciente procedente o no de área endémica, con fiebre de siete o más días de duración, con esplenomegalia y /o hepatomegalia asociada a por lo menos una citopenia; anemia, leucopenia o trombocitopenia.

Caso confirmado de leishmaniasis mucosa

Paciente procedente de área endémica con lesiones en mucosa de nariz u orofaringe que puede presentar una o más de los siguientes criterios: cicatrices o lesiones cutáneas compatibles con leishmaniasis, signos de acuerdo con los de la descripción clínica (Lesiones vegetantes, deformantes o ulcerativas de mucosa nasal, oral, faringe, labios, ojos, paladar y genitales.

Caso confirmado de leishmaniasis cutánea

Paciente con lesiones cutáneas procedente de áreas endémicas que cumpla con tres o más de los siguientes criterios: sin historia de trauma, evolución mayor de dos semanas, úlceras, lesiones nodulares, lesiones satélites o adenopatía localizada.

En la leishmaniasis visceral, el perro es el principal reservorio doméstico
leishmaniasis cutánea, el perro puede actuar como hospedero reservorio accidenta
leishmaniasis cutánea son mamíferos silvestres: perezosos de 2 y 4 uñas, el oso hormiguero, chuchas o zarigüeyas, la rata silvestre y el puerco espín
El hombre es infectante mientras haya parásitos en las lesiones de la piel o en la sangre circulante.
Leishmaniasis cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6 meses . Leishmaniasis mucosa: las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente con la lesión primaria en piel (leishmaniasis mucocutánea) o aparecer meses o años después de que una lesión cutánea ha cicatrizado espontáneamente o en respuesta al tratamiento específico . Leishmaniasis visceral: el período de incubación es muy variable y puede ir de 3 a 8 meses
MODO DE TRANSMISION
comienzan con la picadura de un flebotomíneo vector (Lutzomyia) infectado con la forma de promastigote del parásito; estas picaduras ocurren en sitios expuestos y dejan pequeñas pápulas rojas
parásitos protozoarios pertenecientes a la familia Trypanosomatidae

VIRUELA SIMICA

Irregular nouns are nouns which don’t follow a spelling pattern when pluralized.

ACCIONES DE LABORATORIO
Ante un caso probable se deben recolectar las siguientes muestras: 1. Exudado de vesículas. 2. Frotis de lesiones cutáneas y raspado o recolección de costras. 3. Hisopado orofaríngeo. 4. Suero
ACCIONES
COLECTIVAS

BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL

INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION

INDIVIDUALES

AISLAMIENTO

AISLAMIENTO EN AMBITO HOSPITALARIO

Los EPP deben ponerse antes de entrar a la habitación del paciente y usarse durante todo contacto con el paciente. Todos los EPP deben ser desechados antes de salir de la sala de aislamiento. Se debe usar bata, guantes y respirador desechables con filtro N95

Al ingreso del paciente se debe implementar aislamiento por contacto y aerosoles

AISLAMIENTO EN ESTABLECIMIENTO DE POBLACION CONFINADA

• Asegurar medidas higiénicas y sanitarias adecuadas tanto para la población confinada como para los profesionales que prestan sus servicios en la institución.

Tener identificada un área de aislamiento. • Tener en cuenta los posibles desplazamientos, por ejemplo, a los baños.

AISLAMIENTO EN CASA

Los familiares deben evitar el contacto con el paciente y en el caso de contacto, los EPP deben ponerse antes de entrar a la habitación y usarse todo el tiempo. • Evitar manipular las lesiones con las manos • La ropa de cama y de la persona debe ser manipulada con guantes y con mascarilla. Se debe lavar de manera individual.

Tener una habitación individual para la persona • La habitación debe contar con flujo de ventilación

Desinfectar todas las superficies con hipoclorito de sodio

Asegurar la toma y envío de muestras de suero, hisopado orofaríngeo e hisopado del exudado de las lesiones o costras para el estudio por laboratorio.

▪ Revisar los antecedentes epidemiológicos de importancia durante los últimos 21 días tales como viajes, contactos con animales, contactos estrechos con personas procedentes del exterior o casos confirmados

Indicar y orientar inmediatamente el aislamiento de casos probables o confirmados

▪ revision la historia clínica que evalúe la presencia de fiebre, linfo-adenopatías, lesiones exantemáticas maculopapulares, pápulas, pústulas, vesículas, costras en diferentes áreas del cuerpo incluyendo genitales y perianales

▪ Notificar todo caso probable de manera inmediata y registrarlo en el Sivigila

NOTIFICACION
INMEDIATA

Los casos probables de viruela símica deben ser ingresados de manera inmediata al subsistema de información – Sivigila, se genera archivo plano inmediato, se envía correo electrónico con periodicidad diaria

SUPER INMEDIATA

Una vez una UPGD reporta en el aplicativo Sivigila el caso probable de viruela símica, genera un archivo plano inmediato a correos determinados de INS y de las secretarías de salud (de procedencia, notificación y residencia), aumentando la oportunidad en la detección y el iniciode las acciones individuales

DEFINICIONES OPERATIVAS
RELACIONADO CON FUENTE DESCONOCIDA

Caso confirmado de viruela símica el cual no fue identificado como parte de una cadena de transmisión relacionada con un caso importado

FUENTE DESCONOCIDA

Caso confirmado de viruela símica al cual no se le pueden identificar cadenas de transmisión

RELACIONADO CON LA IMPORTACION

Caso confirmado de viruela símica que, según las pruebas epidemiológicas y virológicas, estuvo expuesto localmente al virus

CASO IMPORTADO

Caso confirmado de viruela símica en una persona con antecedente de viaje a otro país donde circula el virus

CASO DESCARTADO POR LABORATORIO

Caso probable al que se tomó, conservó y procesó en forma adecuada una muestra para el diagnóstico por laboratorio y el resultado fue negativo.

CASO CONFRIMADO POR LABORATORIO

Un caso probable con resultado positivo en la prueba de laboratorio de infección por orthopoxvirus mediante PCR positiva específica para orthopoxvirus sin secuenciación.

CASO PROBABLE

CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS

Contacto con un caso confirmado o probable. ✓ Antecedente de desplazamiento a países donde se han confirmado brotes

Antecedente de contacto estrecho, inclusive el intimo o sexual, con persona procedente del exterior. ✓ Antecedente de viaje a zonas endémicas. Nuevas o múltiples parejas sexuales. ✓ Paciente que según criterio del médico especialista (clínico o epidemiólogo) es un caso probable

CRITERIOS CLINICOS

Persona que presenta ✓ Exantema en cualquier parte del cuerpo (sean máculas, pápulas, vesículas, pústulas) o ✓ Úlcera genital/perianal con o sin proctitis; Acompañado o no de: ▪ Fiebre, odinofagia, mialgias, linfo-adenopatía o cefalea.

RESERVORIO
son mamíferos, pero se desconoce el huésped natural.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
es de uno a cinco días (pródromo) antes del comienzo del exantema y persiste hasta que todas las costras se hayan caído
PERIODO DE INCUBACION
5 a 21 días.
MODO DE TRANSMISION

se presenta de animal hacia humano (zoonótica), puede ocurrir por contacto directo con la sangre, fluidos corporales, o lesiones cutáneas o mucosas, de animales infectados
AGENTE CAUSAL
Orthopoxvirus, familia Poxviridae.