SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

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DEPARTAMENTALIZACIÓN DE LOS COSTOS INDIRECTOS

luonut DANIELA SANGUINO OSORIO

Democracia En Colombia

luonut Arturo Merchan

Decreto 780 del 2016

luonut SHANEN SAMANTA GARCIA VILLAMIL

Tipos de Contribuciones

luonut Junior Rios

fondo de salvamento y garantias para el sector salud (FONSAET)

promoción de la salud

tratamiento

diagnostico

rehabilitacion

prevención de la enfermedad

Redes integradas de servicios de salud

individuales

colectivo

herramienta tecnologica que permite reportar la prescripcion de tecnologias en salud

MIPRES

Identificación alfanumérica asignada a los medicamentos

INVIMA

CÓDIGO ÚNICO NACIONAL DE MEDICAMENTOS (CUM)

Financiado por💲

Empresas🏢

Afiliados🕺🏼

SALUD PUBLICA, PROMOCIÓN Y REVERENCIO Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 💊💊💉💉

Plan decenal para la salud publica

ministerio de la protección social

inscribir en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar📋

paz y salvo en el pago de cotizaciones🕊

ningún afiliado estar internado en una IPS🤢🤮

estar inscrito en una misma eps mor mínimo 12 mese🕤🕥🕧🕧🕦🕑

cualquier día del mes📆

Entidades promotoras de salud

traslados🚑

derecho a la libre escogencia de EPS

traslado entre regímenes

contributivo💰

subsidiado🤝

impuestos

caja de compensación familiar

régimen contributivo

◾Control y vigilancia🚨🕶

Garantiza flujo de recursos del SGSSS

ADRES

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (ESEs)

Entidad pública descentralizada

Autonomía adminitrativa

Patrimonio propio

Puede tener transferencias directas de presupuestos Nacionales al tratarse de una entidad pública.

Personería jurídica

Encargadas netamente de servicios médicos👨⚕️

Monopolio de juegos y ETESA

Financiado

Sistema general de participaciones para la salud (10%)

Personas vulnerables🧔

Cuenta adscrita al Ministerio

Impuesto de armas y municiones💣🔪⚔

1,5%

Empleador 8,5%

Empleado 4%

12,5%

Dependiendo de la persona y perfil epidemiológico🌄

Fondo de solidaridad y emergencia social

FONSAT

apropiaciones que haga el ministerio de salud

4. P y P

3. Cuenta de eventos C A T

2. Régimen subsidiado

1. Compensación

Unidad de Pago por Capitación (UPC)💰

Administrado por

Fondo de solidaridad y garantía (FOSYGA)🕳🕳💰💰

Consejo Nacional de Seguridad en Salud📝

Tarifas de servicios prestados

Medicamentos POS

Unidad de pago por captación

Monto de cotización

Definir el POS

Racionalizar el uso del sistema

Póliza de seguros

prepagada

Atención complementaria del POS💉

Planes voluntarios de salud💎

Capital social o fondo social

Autónoma administración

Revisión y control fiscal

Entidades Promotoras de Salud (EPS)

Contratar servicios de salud en

Captación de los aportes de los afiliados

No puede terminar o negar contrato

Prestación del POS

Recaudo de dinero para el

Sistema contable📃📋

Registrar costos📊📉

IPS🏨

Tercer nivel🏣

Segundo nivel🏥

Primer nivel🏚

Superintendencia Nacional de Salud

Control y vigilancia

SGSSS

SOAT

Gastos de transporte💰🚌

NO preexistencias en EPS🕔🕓

Subsidiario🤝

50% de unidad de pago

Pagos moderadores💰

Contributivo💰💳

Decreto ley 1650

Individuos y familia

Beneficiario👨👩👧👦

Padres que no estén afiliados🤶🎅

Hijos menores de 25 años o dependientes👨👩👧👦

Compañero permanente💏

Cónyuge💍

◾Acreditación, supervisión vigilancia y control👍

◾Habilitación

◾Programas y proyectos para el SGSSS

◾Tarifas de servicios prestados

◾Unidad de pago por captación

◾Definir el POS

Régimen de beneficios📜

POS (Plan Obligatorio de Salud)💊💊

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

SUPERINTENDENCIA

MINISTERIO DE SALUD🕹

Gastos funerarios⚰⚰

Indemnización💝

Atención medico quirúrgica👨⚕️

Aprobados por

$

Seguro obligatorio de accidentes de transito

Desastres naturales🚨🚩

Ataque terrorista💣

Accidentes de transito🚗🚓

Gobernador

Presidente

Alcalde

Local🗾

Regional⛺

Nacional🏞

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD🙌

Instituciones prestadoras de servicios (IPS)🏣

Mixta

Privada

Pública

Nivel III: Complejidad alta

Exámenes especiales

Todas las imágenes diagnósticas

Ecografías

Gammagrafías

Tomografias axiales computarizadas

Laboratorios seperespecializados

Nivel II: Complejidad media

Procedimientos quirúrgicos derivados de atención ambulatoria especializada

Odontología

Obstetricia

Dermatología

Ginecología

Procedimientos terapéuticos

Radiología especializada

Laboratorio clínico especializado

Atención ambulatoria de cualquier especialidad

Nivel I: Baja complejidad

Promoción, prevención y control

Laboratorio clínico básico

Medicamentos esenciales

Radiología básica

Valoración diagnóstica

Atención ambulatoria

💲FINANCIACIÓN DEL SISTEMA💲

DIRECCIÓN DEL SISTEMA👨⚖️