Paciente 34 anos, sexo feminino

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DIAGNÓSTICO

Hipóteses

Questões de aprendizagem

redução de bicarbonato no corpo

aumento na produção de ácido ou diminuição da excreção de ácidos

gasometria

diminuição (V.R.22 – 26 mEq/L)

hiperventilação

CO2 do sangue

do pH sanguíneo

sintomas apresentados na internação

sangramento digestivo

hematêmese, fezes escuras,

alargamento de TAP

insuficiência hepática, deficiência de vit. K, septicemia, ureia , entre outras

hábitos+ sintomatologia + exames clínicos +alterações laboratoriais + alterações de biomarcadores hepáticos

insuficiência hepática

Problemas

etilista, fumante, usuária de drogas etilista

hemograma

leucocitose c/ neutrofilia

anemia

durante internação

redução do pH sanguíneo, aumento de produtos nitrogenados não proteicos, oligúria e acidose metabólica.

alterações hepáticas

sinais + sintomas clínicos+ exames laboratoriais

Sintomas Gastrointestinais

2 meses

assistência medica

patologias relevantes

não há casos familiar semelhante

usuária de drogas ilícitas

etilista

tabagista

há 5 meses

serviço de Gastroenterologia em um Hospital

Durante o período de internação

Hemodiálise

UTI

acidose metabólica

oligúria

piora das escorias nitrogenadas

gasometria:

pH: 6,88; HCO3: 5,0; pCO2: 27; Sat O2: 80; BE - 30

sorologia: Hepatite A, B e C e HIV 1 e 2

BT 26,47; AST 461; ALT 145

TAP: 24%

Hb: 7,91

Cr: 4,7; Ur: 111

Ecocardiograma

válvulas e pericárdio

função sistólica

dimensões de cavidades cardíacas

EDA

lesão de Dieulafoy

ultrassonografia

dilatações biliares

baço aumentado

fígado consistência homogênea

exames laboratoriais

TAP: 73%

alb.: 2,4

BT23,02; BD 20,04; BI 2,98

AST 312, ALT 115, FA 2148, GGT 854

Cr 1,2 mg/dL, Ur 76

plaquetas

leucocitose (12.4060/mm3)

neutrofilia

anemia macrocitica e normocrômica

exames físicos

abdome

ascite

fígado palpável a 4 cm

doloroso a palpação epigástrica

globoso

cardíaca e pulmonar

FC: 92 pbm

PA decúbito: 110x60 mmHg

orientada

taquidispneica

ictérica (4+/4+)

hipocorada (2+/4+)

estado geral comprometido

que a há dois meses

após um mês

internação

um episódio de hematêmese

edema nos MI

aumento de volume abdominal

tremor nas extremidades

acólia fecal

icterícia