DIAGNÓSTICO
Hipóteses
Questões de aprendizagem
redução de bicarbonato no corpo
aumento na produção de ácido ou diminuição da excreção de ácidos
gasometria
diminuição (V.R.22 – 26 mEq/L)
hiperventilação
CO2 do sangue
do pH sanguíneo
sintomas apresentados na internação
sangramento digestivo
hematêmese, fezes escuras,
alargamento de TAP
insuficiência hepática, deficiência de vit. K, septicemia, ureia , entre outras
hábitos+ sintomatologia + exames clínicos +alterações laboratoriais + alterações de biomarcadores hepáticos
insuficiência hepática
Problemas
etilista, fumante, usuária de drogas etilista
hemograma
leucocitose c/ neutrofilia
anemia
durante internação
redução do pH sanguíneo, aumento de produtos nitrogenados não proteicos, oligúria e acidose metabólica.
alterações hepáticas
sinais + sintomas clínicos+ exames laboratoriais
Sintomas Gastrointestinais
2 meses
assistência medica
Paciente 34 anos, sexo feminino
patologias relevantes
não há casos familiar semelhante
usuária de drogas ilícitas
etilista
tabagista
há 5 meses
serviço de Gastroenterologia em um Hospital
Durante o período de internação
Hemodiálise
UTI
acidose metabólica
oligúria
piora das escorias nitrogenadas
gasometria:
pH: 6,88; HCO3: 5,0; pCO2: 27; Sat O2: 80; BE - 30
sorologia: Hepatite A, B e C e HIV 1 e 2
BT 26,47; AST 461; ALT 145
TAP: 24%
Hb: 7,91
Cr: 4,7; Ur: 111
Ecocardiograma
válvulas e pericárdio
função sistólica
dimensões de cavidades cardíacas
EDA
lesão de Dieulafoy
ultrassonografia
dilatações biliares
baço aumentado
fígado
consistência homogênea
exames laboratoriais
TAP: 73%
alb.: 2,4
BT23,02; BD 20,04; BI 2,98
AST 312, ALT 115, FA 2148, GGT 854
Cr 1,2 mg/dL, Ur 76
plaquetas
leucocitose (12.4060/mm3)
neutrofilia
anemia macrocitica e normocrômica
exames físicos
abdome
ascite
fígado palpável a 4 cm
doloroso a palpação epigástrica
globoso
cardíaca e pulmonar
FC: 92 pbm
PA decúbito: 110x60 mmHg
orientada
taquidispneica
ictérica (4+/4+)
hipocorada (2+/4+)
estado geral comprometido
que a há dois meses
após um mês
internação
um episódio de hematêmese
edema nos MI
aumento de volume abdominal
tremor nas extremidades
acólia fecal
icterícia
dor epigástrica
vômitos
náuseas
adinamia
