Hypoglykämie

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Hypoglykämie

Therapie

Schwere Hypoglykämie

Injektion von 1mg Glukagon

Glukose intravenös

Erste Hilfe Maßnahmen

Cave: Lagerung, Aspiration, Hirnschädigung

Leichte Hypoglykämie

1-2 BE mittellangsam wirkende KH

Banane

Weißbrot

Zwieback

1-2 BE rasch resorbierbare KH

Fruchsäfte

Traubenzucker

Vermeiden von Hypoglykämien

Therapie, die keine bzw. kaum Hypoglykämien verursacht

Unawareness-Training

Aufklärung und wiederholte Schulungen

Individualisierte Zielsetzungen

Ziel HbA1c je nach Zielgruppe

<7.5-8.0 - anamnestisch schwere Hypoglykämien, fortgeschrittene Spätschäden, extensive Komorbiditäten

<6.0-6.5 - bei kurzer Diabetesdauer, keine kardiovaskuläre Erkrankung, lange Lebenserwartung

<7.0 - zur Reduktion mikrovaskulärer Komplikationen

Flexible Insulinstrategien

Kontinuierliches Monitoring

Zuerst ESSEN dann MESSEN

Symptome

Neuroglukopenie

Bewusstlosigkeit, Koma

Zirkumorale Parästhesien

Krämpfe

Müdigkeit

Konzentrationsstörungen

Benommenheit

Sprachstörungen

Sehstörungen

Aggression, Euphorie

Abnormes Verhalten

Unspezifische Symptome

Kopfschmerzen

Übelkeit

Schwindel

Autonome Symptome

Hunger

Nervosität-Unruhe

Weiche Knie

Blässe

Schwitzen

Herzklopfen

Zittern

Definition

Fremdhilfe bei schwerer Hypoglykämie

Symptome der Hypoklykämie

Reduzierte Blutglukose <~60mg/dl

Prophylaxe

Hypoglykämie-Wahrnehmungsübungen

Gezielte Fragestellungen zur Wahrnehmung

Notfallausweis für Diabetiker bei sich tragen

Soziales Umfeld über Hypoglykämieanzeichen informieren

Vermeidung von Alkoholkonsum

Blutglukosemessungen

Vor Insulininjektion

Vor starker körperlicher Anstrengung

Sport

Vor Stresssituationen

Prüfungen

Vor der Autofahrt

alle 2 Stunden bei längerer Autofahrt

Immer Glukose bei sich tragen

Komplikationen

Schwere Hypoglykämien

Erhöhtes Risiko für mikro- und makrovaskuläre Ereignisse

Plötzlicher Tod

Hypokaliämie

Inflammation

Vasokonstriktion

Erhöhte Thrombogenese

Abnormal verlängerte kardiale Repolarisation

kardiale Arrhythmien

Progressive Neuroglukopenie

Hirntod

Koma

Krampfanfälle

Ungewöhnliches Verhalten

Kognitive Verschlechterung

Hand-Augen Koordination

Reaktionszeit

Aufmerksamkeit

Verarbeitung visueller Informationen

Risikofaktoren

Tiefer HbA1c-Wert

Medikamente

Schulungsdefizit

Diabetesdauer

Fortgeschrittenes Alter

Auslassen von Mahlzeiten

Insulin/Insulinsekretagoga

Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen

autonome Neuropathie

Ursachen

Psychische Gründe

Mangelnde Therapieadhärenz

Änderung des Lebensstils

Medikamenten-Interaktionen

MAO-Hemmer

NSRA

ß-Blocker

Aspirin

Antibiotika

Hormone

Schwangerschaft

Pubertät

Alkoholkonsum

Fehlerhafte Blutglukosemessung

Fehler bei der Insulinverabreichung

Falsche BE-Berechnung

Zu langer Ess-Spritz-Abstand

Zu große Dosis von Insulin oder Insulinsekretagoga

Massive Insulinresistenz

Suboptimales Therapieregimen

Übermäßige körperliche Aktivität

Zu geringe Nahrungszufuhr

Auslassen einer Mahlzeit