Categorie: Tutti - isquemia - inmunosupresión - ventilación - reanimación

da Lorena Cuadrado mancano 6 anni

174

Astrocitoma - Frontotemporal

La información explora las complicaciones asociadas con el astrocitoma grado II, incluyendo los eventos y consecuencias perioperatorias. Se destacan tres paros cardíacos y el síndrome post paro cardíaco, que resultan de maniobras de reanimación cardiopulmonar (

Astrocitoma - Frontotemporal

Monitorización en UCI Pediatrica

Hospitalización durante 17 días

Síndrome de Desacondicionamiento Físico
Deterioro metabólico y sistemático

Sistema Nervioso

Velocidad de conducción nerviosa y actividad neuronal

Compromiso de la retroalimentación motora

Sistema Muscular

Debilidad muscular progresiva

# de sorcomeras

Atrofia y fatiga muscular

Producción de ATP

Alteración en fuerza, potencia y resistencia

DESEMPEÑO MUSCULAR

Sistema Oseo

reabsorcion osea

Actividad osteclastica

Afecta metabolismo del calcio

degeneracion articular

resistencia a la carga

ROM e INTEGRIDAD ARTICULAR

perdida de masa osea

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

Sistema Cardiovascular

Inadecuado balance del sistema nervioso autonomo

tono vagal

Frecuencia Cardiaca

Gasto Cardiaco y Volumen plasmatico

Precarga y volumen sistolico

Perdida de respuestas compensatorias

Hipotension Ortostatica

CAPACIDAD AEROBICA

Cambios hemodinamicos al realizar ejercicio

Sistema Tegumentario

Riesgo alto de ulceras por presion

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Características Troficas y elasticas de la piel

Escala de Norton

Herida quirúrgica y catéter central femoral

Escala de vancouver

Posible alteración

INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES

MOVILIDAD

FUNCIÓN MOTORA

Complicaciones Perioeratorias

3 Paros cardíacos

Depresión de la respiración
Efecto Narcotico

Depresión del nivel de conciencia

En primera instancia

Necesidad de intubación y ventilación mecanica

Evitar colapso cardiorespiratorio

Extubación

Paso de cánula nasal de alto flujo a cánula nasal

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Soporte Ventilatorio

Canula Nasal

Tecnología y asistencia

Gases Arteriales

Mecánica Ventilatoria

DOLOR

Escala FLACC

Síndrome Post Paro Cardiaco
Consecuencia de la aplicación de maniobras de RCP que consiguen reanudar la circulación espontanea

Isquemia sitemica

O2 tisular

activa endotelio

la casca de caogulacion deprime las respuestas inmunes

Inmunosupresión

Posible Falla multiorganica e insuficiencia adrenal

Riesgo a infecciones

Disfunción miocardica

Aturdimiento miocardico

Presión diastolica final del VI

Responde de manera adecuada a tratamiento famacologico

CIRCULACIÓN

Fracción de eyeccion

Lesion Cerebral

Alteración en la homeostasis del calcio y formacion de radicales libres

Alteración de la microcirculación y autoregulación del flujo sanguineo

Lleva a reperfusion, hiperemia que exalta el edema cereral

Encefalopatia hipoxico isquemica

Lesión o muerte de neuronas por falta de ATP

A pesar de reanudación de flujo sanguíneo y aporte de O2

Continua disminución de ATP cerebral por +/- 48 horas

Lesión Neuronal difusa

Tratamiento

Resección Quirúrgica Subtotal

Craneotomia frontotemporal
POP de Resección tumoral

Afecta según localización

Tumor Frontotemporoinsular

Ínsula

Planificación y coordinación de movimientos articulatorios del lenguaje

Dificultad para pronunciar fonemas en orden correcto

Lóbulo Temporal

Área auditiva secundaria

Incapacidad de interpretar sonidos

Área auditiva primaria

área de asociación auditiva

posterior

Recepción del sonido de alta frecuencia

anterior

Recepción del sonido de baja frecuencia

Lesión unilateral

Sordera parcial bilateral

Perdida de capacidad de ubicar un sonido

Área sensitiva del lenguaje de Wernike

Comprensión del lenguaje escrito y hablado

Perdida de la capacidad de comprender palabras habladas y escritas

Afasia de comprensión

Alteración en el desarrollo del lenguaje

Lóbulo Frontal

Producir movimientos aislados del lado opuesto del cuerpo

Área motora del lenguaje de Broca

Formación de palabras

Perdida de la capacidad de producir palabras

Afasia de expresión

Campo ocular frontal

Control del seguimiento voluntario de los ojos

Incapacidad de girar los ojos hacia el lado opuesto

Corteza Prefrontal

Constitución de la personalidad

Lesión

Perdida de la iniciativa y el juicio

Tendencia a la euforia

No adaptación del comportamiento social

FUNCIONES MENTALES

Área premotora

Control de movimientos posturales

Almacenamiento de actividad motora reunida desde la experiencia pasada

Área motora primaria

Llevar a cabo movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo

Diseño del patrón de movimiento

via cerebroreticulocerebelosa

Conexion tracto espinocerebeloso anterior y posterior

Control de la actividad del musculoesqueletico

Husos musculares, Organos tendinosos de Golgi y receptores articulares

Hemiparesia Izquierda

Facilita actividad de musculos extensores e inhibe flexores

No inhibición reciproca

No sinergia muscular

No control total de músculos paravertebrales de tronco

POSTURA

Retracción de las fascias

Linea espiral

Mantiene equilibrio en todos los planos

En situaciones de desequilibrio

Genera, compensa y mantiene

rotaciones y desplazamiento laterales del cuerpo

Media contracciones isometricas y excentricas

Estabilizando el tronco y MMII

Evita rotaciones completas en patrones motores

Linea lateral izquierda acortada e derecha elongada

Inadecuada fijación de tronco y MMII de forma coordinada

participa en inclinación lateral del cuerpo

Muscuculo elevador de la escapula

Disociación de cintura escapular

Diferencia de tono en tracto iliotibial

Inclinación lateral de la pelvis

No mantenimiento de posturas y equilibrio

Bipedo

Dos puntos de apoyo bajo (sobre rodillas)

Cuatro Puntos de apoyo

BALANCE

estrategias posturales anticipatorias

control CoM dentro de la base de sustentación

Alteración en transferencias de peso y energia entre MMSS y MMII

DESARROLLO NEUROMOTOR

No cumple con hitos del desarrollo adecuados para su edad

Bipedestación con apoyo

No realiza

Sedente a rodillas

No mantiene

Inestable

Con ayuda

Gateo

Arrastre

Patrón ipsilateral

Disociación de cintura pelvica y escapular

Inmaduro

En MMSS

No control de movimientos finos

Agarre y pinzas

Alcance

asociado a signos clínicos

Patron Flexor

Presente en Hemicuerpo izquierdo, según H

Dedo en cortical

Limitacion en actividades motrices manurales

Agarres y Pinzas

Reflejos Patologicos

Babinski

+ izquierdo presente

INTEGRIDAD REFLEJA

Hiperreflexia

No presente

Limitaciones en la actividad

Tareas y demandas generales

Cambiar y mantener la posición del cuerpo
Andar y moverse

actividades de la vida diaria

Restricciones en la participacion

vida escolar

tiempo libre y ocio

Social

Familiar

Astrocitoma difuso de bajo grado, crecimiento lento con tendencia progresiva a mayor malignidad y a infiltrar el tejido cerebral circundante

Tumor cerebral maligno

de células gliales
Desarrollo tumoral

Celulas madres tumorales

Mutuacion en el ADN

Proliferación celular sin control

división celular

Crecimiento anómalo y autónomo de tejido glial- astrocitos

Propio suministro sanguineo

Lleva a compresión local, gradual y desplazamiento de estructural aledañas hacia la linea media

Desarrollo fronto - temporal derecho

Hipercelularidad con infiltración en sustancia blanca

Células con alteración estructural en membrana

Modifican

Características electrónicas, potencial de acción y velocidad de conducción

Alteración eléctrica anormal en zona especifica

Epilepsia Focal

Alteración de la conciencia

No reporte de hidrocefalia secundaria

Aumento del perímetro cefálico

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMETRICAS

Autodestrucción celular

Sin causas aparentes

Asociados
Infecciosas

Virus Epstein Barr

Genéticos

Cambios genes y cromosomas

Esclerosis Tuberosa

Neurofibromatosis

Sindrome de Gorlin

Astrocitoma grado II segun la OMS

Antecedentes

Patológicos

Desnutrición

Gestacionales

Producto de 5to embarazo
39,5 semanas, No Unidad de cuidados neonatales
Cesaría por iterativa

Paciente Femenino, 1 año de edad

Tumor maligno secundario del encéfalo y meninges (C793)