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da Adriana Vasquez mancano 3 anni

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EDEMA DE PULMÓN

El edema pulmonar agudo es una afección que requiere una atención médica inmediata y precisa. El personal de enfermería debe priorizar la oxigenación del paciente, ya que la acumulación de líquido en los pulmones afecta gravemente esta función vital.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EDEMA DE PULMÓN

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EDEMA DE PULMÓN

CONCLUCIONES

Los cuidados de enfermería en la atención del paciente con edema agudo pulmonar requieren de una exigente priorización de necesidades reales y potenciales ya que se trata de identificar, tratar y estabilizar a una de las complicaciones del paciente.

MECÁNICA

La vasoconstricción hipoxémica tiende a reducir el shunt, hasta el 50% o más del flujo sanguíneo pulmonar total en el edema grave.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS

Depende de la etiología del edema
Esputo espumoso rosado
Tos seca
Sibilancias y respiraciones
Nocturna paroxística
Disnea

FISIOPATOLOGÍA

MARCO CONCEPTUAL

El edema pulmonar es un síndrome caracterizado por la excesiva acumulación de líquidos en los pulmones, unos de las síntomas son: inundación alveolar, hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio.

INTRODUCCIÓN

Los cuidados de enfermería para la atención del edema agudo pulmonar seguirán un plan de acción jerarquizando las necesidades vitales afectadas como es la de oxigenación, en esta patología el edema agudo de pulmón es el resultado de la acumulación de líquido en los espacios extravasculares y en los tejidos del pulmón

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

Déficit de auto-cuidado

El paciente se encuentra confortable

Cuidados básicos: cambio de ropa de cama, aseo bucal, de manos y genitales; cuidados a la piel y cambios de posición si su estado hemodinámico lo permite

Durante la etapa crítica se proporciona baño de esponja

Asistir en todas las actividades de la vida diaria humana

Disminución del gasto cardiaco relacionado con factores mecánicos (precarga, poscarga, contractilidad)

Alcanza el equilibrio normovolémico

Mejora el gasto cardiaco

Valorar función cardiovascular

Adecuar dosis de aminas vasoactivas de acuerdo a la indicación médica

Vigilar frecuencia cardiaca e identificar arritmias

Cuidados al catéter de flotación (swan-ganz); toma de gasto cardiaco cada 2–4 horas

OBJETIVPS

Mantiene el gasto cardiaco en niveles óptimos

Ansiedad relacionada con la disnea

El paciente informa que se siente más tranquilo

Administrar oxígeno de acuerdo a prescripción médica

Despejarle todas las dudas para disminuir la ansiedad y temor, darle confianza con frases cortas y simples

Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada y severa).

Reducir la ansiedad

Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno

Las actividades habituales se realizan sin fatiga ni disnea, el paciente demuestra capacidad de realizar las actividades diarias sin disnea ni fatiga

Conservar ambiente tranquilo y confortable para favorecer el reposo, organizando las atenciones de enfermería de modo que permitan periodos de descanso al paciente.

Valorar el patrón del sueño, detectar y corregir los factores que contribuyen a la pérdida del sueño fisiológico

Identificar factores que contribuyan a la intolerancia, estrés o efectos farmacológicos.

Valorar la respuesta a la actividad, para determinar el grado de tolerancia.

El paciente será capaz de realizar las actividades habituales sin fatiga ni disnea.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con las secreciones traqueobronquiales

Las vías aéreas están permeables. El patrón respiratorio se desarrolla sin dificultad Los valores de gases sanguíneos son normales

INTERVENCONES

Mantener la higiene de la cavidad oral

Aspirar las secreciones con sistema abierto o bien con sistema cerrado si se encuentra orointubado para no desconectar del sistema y se pierda la PEEP.

Valorar las características de las secreciones, cantidad, color, olor y consistencia

Auscultar campos pulmonares para determinar la presencia de secreciones en la vía aérea

Las vías aéreas del paciente se mantendrán permeables

Alteración en el intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana alveolocapilar

El pH arterial se encuentra en 7.38 a 7.42. Los sonidos respiratorios son claros.

La presión de bióxido de carbono de 35 a 45 mmHg.

La presión de oxígeno se encuentra en 80 a 100 mmHg.

Realizar registros de enfermería.

Observar coloración de la piel y llenado capilar para determinar la suficiencia circulatoria

Valorar el nivel de conciencia, apatía e irritabilidad

Administración de oxígeno con los dispositivos de acuerdo a la gravedad del paciente.

Explorar los sonidos respiratorios al auscultar (crepitantes, sibilancias, etc).

Vigilar el patrón respiratorio (observando frecuencia respiratoria, duración y profundidad si se usan músculos accesorios de la respiración).

OBJETIVOS

El intercambio gaseoso del paciente se mantendrá en optimas condiciones

Exceso del volumen de líquido relacionado con la acumulación de líquido en los alvéolos
EVALUACIÓN

Estabilización del estado hemodinámico y valoración de la radiografía de tórax que no muestra evidencias de acumulación de líquido, , los ruidos respiratorios mejoran y desaparecen los anormales.

INTERVENCIONES

Vigilar estrictamente ingresos y egresos del paciente, manteniendo un balance de líquidos negativo.

Permeabilizar una vía endovenosa.

Toma de signos vitales completos.

Dar posición de semifowler o fowler

Valorar el estado de conciencia del paciente.

OBJETIVOS:

El volumen de líquido del paciente se mantendrá dentro de los límites normales manteniendo una buena oxigenación–ventilación.

VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

En la valoración del patrón respiratorio, con frecuencia se observan las siguientes manifestaciones:
Diaforesis, etc.
Respiración ruidosa
Taquipnea
Ortopnea
Aleteo nasal

TRATAMIENTO

Administrar fármacos con efecto inotrópico positivo según prescripción: Amrinona produce relajación directa del músculo liso vascular y vasodilatación periférica (reduce la poscarga y la precarga).
Administrar fármacos como: diuréticos 100 mg en bolo intravenoso, broncodilatadores, antihipertensivos, aminas vasoactivas como dopamina y dobutamina.
Restringir el ingreso de líquidos
Identificar el mecanismo fisiopatológico subyacente de la enfermedad.
El edema pulmonar agudo es una emergencia médica que exige una rápida evaluación y un tratamiento apropiado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL EDEMA AGUDO PULMONAR

Hay dos formas principales de edema pulmonar
No cardiogénico producido
Cardiogénico hemodinámico

EDEMA PULMONAR NEUROGÉNICO

Son las alteraciones del sistema nervioso central que van desde traumatismo cefálico hasta convulsiones y el gran mal, a veces conllevan edema pulmonar agudo sin enfermedad manifiesta del ventrículo izquierdo.