Elba 70 años

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DECRETO 1477 DE 2014.

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Como evidenciarla? Esfuerzo, con vejiga llena si en primera instancia no se evidencia (que intente defecar, toser)

Elba 70 años

Relación de las enfermedades crónicas con las asocidas al climateio.

Examenes: pap, mamografia, eco (abdominal, o transvaginal)

Seguimiento del BiRads 3. Y causas.

Climaterio y Menopausia, diferencia

Fsh y estradiol al inicio del climateio o en casos de cancer.

Como definir si la paciente esta en climaterio?

Sofocos (episodios y horario determinado), FISIOPATOLOGÍA? Exacerbaciones y alivio en que situaciones?

DUELOS (perdidas): cuerpo, jubilación, espejo negativo, función sexual (no se pierde) y reproductiva (se pierde)

Mayor tendencia a la depresion

Recomendaciones psicosociales

Caracteristicas del examen ginecologico en pos menopausia: tacto bimanual y hallazgos. Examen mamario.

No se realizo densitometria. (Detección de osteopenia, osteoporosis).

F. de riesgo de osteoporosis: corticoides, tabaquismo, alcoholismo, alimentación, exposision solar, antecedentes familiares, sme malabsorcion, enf renales, anticonceptivo (por dosis de estrogeno y absorción del calcio, cual?)

En osteopenia, prevención y tratamiento con calcio y vit d

Tx con calcio, vit d y bifosfonatos (inhibicion osteoblastica)

Pacientes en climaterio; ¿cada cuanto se realiza PAP y mamografia?

Genitorragia 3 dias de duracion hace 4 meses

Atrofia, hipertrofia, prolapso

Cáncer de endometrio.

Estudios, ecografia (transabdominal o transvaginal, ESPESOR ENDOMETRIAL HABITUAL EN CLIMATERIO), biopsia de endometrio, histeroscopia

F. de riesgo: edad avanzada, terapia de reemplazo hormonal, paridad (Mas frecuente en nuliparas o multiparas? ¿Por que?),

Metrorragia de la posmenopausia. FUM: 51 años de edad.

Perdida de orina desde hace un año y ante esfuerzos (aumento de la presiona intra abdominal)

RECOMENDAR: evacuación previa al ejercicio, evitar la retención, evitar el estreñimiento, reemplazar IECA (si produce tos).

Prolapso: histerocele, CISTOCELE.

ESTREÑIMIENTO: empeora el prolapso

Síntoma: sensación de peso, cuerpo extraño. Signo: exteriorizacion del útero.

Ver grados de prolapso I, II, III, IV.

Causas: partos instrumentados (ej forceps), partos macrosómicos (indagar peso de los RN), edad de la paciente (debilidad de la musculatura pelvica).

Afectacion de la calidad de vida y dificultad en las relaciones sexuales

Dispareunia: atrofia, falta de secreción glandular lubricante, dolores musculoesqueleticos.

Recomendar el uso de lubricantes

Tipos: profunda y?