Test de Telasia
Test de Ege
Test de McMurray
Test de Apley
3. Palacio Barrabés, J., Del, A., Herrero, B., & Zamora Rodríguez, JM (s/f). CAPÍTULO 83 - LESIONES MENISCALES . Secot.es. Recuperado el 19 de octubre de 2023, de https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2083.pdf
2. Busto, JM y Circuito, VL (s/f). Medigraphic.com. Recuperado el 19 de octubre de 2023, de https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
1. Barber, BR y McNally, EG (2013). Lesiones meniscales e imágenes del menisco postoperatorio. Clínicas Radiológicas de América del Norte , 51 (3), 371–391. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2012.10.008
Referencias
¿Con quién vive?
¿Cómo vive?
Dispositivos de asistencia
o adecuaciones espaciales
Asociadas o no a deficiencias articulares
Subir escaleras
Arrodillarse
Cuclillas
Evaluar posturas
generadoras de dolor
Diagnóstico previos de
patologías de la rodilla
Comparación de tiempo
respuesta y sintomatología
Dinámico
Estático
Recibimiento de terapia
ocupacional o física
Ayudan o no
Terapias alternativas
Uso remedios caseros
Ambiente de vida
Limitaciones funcionales
Comorbilidades
Naturaleza
síntomas
Utilizar gráfico corporal para que el paciente indique la sintomatología
Factores agravantes
o aliviantes
Historial de
diagnósticos
Equilibrio
Historia médica pasada
Terapia previa
Remedios caseros
Aspectos del paciente
Mayor proporción de
fibras dolorosas
Tercio externo del menisco
Detectar sensibilidad
en la línea articular
Palpación de la rodilla
(+) sí experimenta dolor
Rota interna y
externamente tres veces
Flexión de rodilla de 20°
Paciente bípedo unipodal
en pierna afecta
Dolor, indica lesión
menisco medial
Dolor, indica lesión
menisco lateral
Paciente en bípedo con los
pies rotados externamente
Debe realizar sentadilla completa
Paciente en bípedo con los
pies rotados internamente
Prueba postiva
Sí se produce
chasquido doloroso
Posteriormente repite
con rotación interna
Rotación externa parte inferior
de la pierna mientras extiende rodilla
Paciente en decúbito supino con cadera y rodilla completamente flexionadas
Lesión menisco medial
Lesión menisco lateral
Dolor con rotación interna
Dolor con rotación externa
Se aplica compresión
axial a través del tobillo
Paciente en decúbito prono con la
rodilla ubicada igual que en fase I
Indica lesión capsular
o ligamentaria
Prueba negativa para meniscos
Sí experimenta algún
momento de dolor
Rotación interna y
externa de la tibia
Distracción axial
Decúbito prono y rodilla
flexionada en 90°
JLT
Evaluar sintomatología
y posición dolorosa
Después: rotación
interna y extensión
Paciente en decúbito prono con rodilla en rot. externa y completamente flexionada
Fase III
Fase II
Fase I
Diagnóstico a partir de
sintomatología cómo el dolor
Exploración física
de la integridad meniscal
Telasia
McMurray
Ege
Apley
Examen directo
La RM coincide un
93% con esta prueba
Lesiones en
pico de loro
Evidencia lesiones
en asa de cubo
Evidencia cuerpo anterior
y posterior de los meniscos
Proyección
anteroposterior
Proyección sagital
Diversas proyecciones
Exámenes físicos
Artroscopia
(Gold standard)
Resonancia magnética
Pruebas diagnósticas
Mecanismo de lesión
Crónico
Traumático
Anamnesis e historia clínica
Evaluación
se divide dependiendo de la gravedad y la respuesta al tratamiento inicial.
Trasplante Meniscal
para pacientes jóvenes que han tenido una meniscectomía total
implica el trasplante de un menisco de cadáver preservado por congelación
Se hace atreves de la artroscopia
tasas de éxito de hasta el 82% en seguimientos a largo plazo
permitiendo la reintegración al deporte y evitando la artrosis prematura.
Tratamiento Quirúrgico
cuando hay una rotura evidente detectada en la exploración física
La artroscopia es el procedimiento quirúrgico principal
Sutura meniscal (corrección de la rotura mediante suturas)
es preferida en roturas longitudinales periféricas
Remodelación meniscal (resección de fragmentos inestables)
busca preservar el menisco y evitar la artrosis prematura.
Tratamiento Conservador
Indicado para pacientes con dolor durante la actividad física
sin bloqueos o derrames articulares
Incluye reposo, ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad
terapias físicas como termoterapia y ultrasonido para reducir la inflamación
mejorar la musculatura y estabilidad de la articulación.
Se espera mejoría en aproximadamente tres semanas
se considera la opción quirúrgica, especialmente en deportistas de élite si no da resultados de mejoría
Tratamiento
Depende de
Transmitiendo al Interior
del Menisco
Rotación Fémur y Tibia
Lesión Progresa
Superior
Inferior
Divide el Cuerpo meniscal
Conocida como
Boca de Pescado
Formando un
Asa de Cubo
Pueden Prolongarse
Entrada Hiato Poplíteo
Comprometer superficies
Superior, Inferior o Ambas
Pequeñas roturas en
Cuerno Posterior
Provocadas Mecanismo
Rotación Fémur y Tibia
Frecuentes en Segmentos
Anteriores y Mediales
Fácil Vista y Dx
Formando 1 o 2 Pedículos
Rotura Longitudinal progresa
hacia el borde libre del Menisco
Roturas Pediculadas
Sitúan en el Surco Medial
Desprendimiento de la Inserción
Posterior de un Asa de Cubo
Formación de un Largo
Pedúnculo
Fragmentos desprendidos
en Asa de Cubo Tipo IV
Fuerza valguizante con
rotación externa
Se debe hacer
Extensión casi Completa
Detrás del
Cóndilo Femoral
La rotura queda oculta desde
la óptica anterolateral
Incompleto Tipo III
Produce bloqueo en
extensión de Rodilla
Se localiza cerca de la inserción
del cuerno del Menisco
Incompleto Tipo II
Trampa para la
Atroscopia
Poca sintomatología
Queda el fragmento roto luxado
dentro Escotadura Intercondílea
Rotura se produce hasta
Inserción Anterior
Completos Tipo I
Borde Interno del Menisco,
lesión pediculada
Provocando una Rotura
en "Asa de Cubo"
Pueden progresar hacia
el resto del Cuerpo del Menisco
Inician Segmento Posterior
Rupturas Circunferenciales
Basada en el daño que se
produjo en la estructura del menisco
En Clivaje Horizontal
Transversales
Longitudinales
Pediculadas
Tipos de Lesiones
Ruptura del menisco medial, del ligamento colateral medial y del ligamento cruzado anterior
Trauma en valgo es intenso
Lesiones en las astas posteriores y anteriores de los meniscos
Generando rupturas longitudinales
Mientras que la periferia capsular sufre una tracción
Ejerciendo una fuerza de cizalla
Sometiendose a 2 fuerzas de dirección contraria
Al producirse la rotación, el reborde del cóndilo femoral apoya directamente sobre el perímetro medial del menisco
Derrame sanguinolento
Desgarro de las inserciones meniscales periféricas
Fuerzas de corte entre el fémur y la tibia
Fibrillas se someten a una tensión excesiva
Desgarros
Personas mayores de 60 años y con degeneración articular (osteoatritis)
Ocupaciones que requieren arrodillarse durante mucho tiempo
Asociado con obesidad, laxitud articular subyacente
Desgarro no tramático
Desgaste crónico
Una torsión severa mientras la rodilla está ligeramente flexionada
Traumatismo directo en la extremidad inferior o una fuerza indirecta
Desgarro traumático o agudo
Fibrillas de colágeno, resiste la mayoría de los patrones de cargas normales
Degeneración mucoide, meniscos, quistes asociados, osificación
Cambios patológicos dentro del menisco
50% la carga articular que transmite el menisco medial y 70 % el lateral
Lubrican la articulación, permiten la propiocepción
Mejorando la congruencia y la estabilidad de la articulación
Aumentan la superficie de contacto articular
Regula la transmisión, reparto y soporte de cargas
Transmisión gradual de movimientos de bisagra a un deslizamiento o rotatorio
Importantes en estabilizadores rotatorios
Predomina el colágeno tipo I
Fase celular (fibrocondrocitos y fibroblastos)
Compuesto por proteínas de la matríz extracelular, agua y cartílago
Láminas semilunares (fibrocartílago)
Meniscos medial y lateral de la rodilla
Interno tiene forma de “C” o media luna abierta, menisco externo, que se cierra en forma de “O”
Lesiones Meniscales
