MARIA PAULA VERA Y YENCY MILENA AVILA

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DESEMPEÑO MUSCULAR

Mayor vulnerabilidad infección aguda

Adquisición y propagación del virus a través de la mucosa respiratoria

Fusión de células infectadas con células no infectadas

Llegada del virus al epitelio del tracto respiratorio

Destrucción de las cilias

Regeneración epitelial con células sin cilios

No existe un transporte adecuado de secreciones

Tapones de esputo

Disminución de la luz bronquiolar

BRONQUIOLITIS

Vías aéreas pequeñas no se mantienen abiertas debido a que no tienen soporte cartilaginoso

Obstrucción de la salida de aire del pulmón a nivel bronquiolar

Atrapamiento de aire a nivel alveolar

< distención en el alveolo

Disminución de la presión de retroceso elástico alveolar

Dificultad del alvéolo para vaciarse a lo largo de la fase espiratoria

Aumento del volumen de reserva espiratorio

Aumento del volumen residual

Hiperinsuflación alveolar

Horizontalización de las costillas

Aumento de las dimensiones anteroposterior y transversal del tórax

Pérdida de la función de los intercostales externos

Disminución de la tensión generada en los músculos agonistas de la respiración

Disminución del brazo de potencia

Aplanamiento del diafragma

Pérdida de su eficacia durante la contracción

Aumento del trabajo respiratorio

Tiraje subcostal

Aumento de la resistencia de la VA

Aumento del brazo de resistencia

Desventaja mecánica

Alteración de los flujos de aire

No llega el suficiente oxigeno para el intercambio gaseoso

Alteración de la relación V/Q

Disminución volumen de reserva inspiratorio

Disminución del volumen corriente

Hipoventilación

Aumento de la frecuencia respiratoria

Aumento de PaCO2

Hipercapnea

Acidosis Respiratoria

Disminución del flujo de aire que ingresa por los bronquiolos

Aumento de la resistencia de la pared bronquiolar

Dificultad respiratoria

Se genera un flujo de aire turbulento

Vibración en las paredes de las vías aéreas

Sibilancias

Esfuerzo espiratorio forzado

Activación de músculos accesorios

Espiración

M. intercostales internos

M. oblicuos, externo e interno

M. transverso abdominal

M. recto abdominal

Inspiración

Trapecio

Serratos

M. pectorales, mayor y menor

M. esternocleidomastoideo

M. escaleno anterior, medio e inferior

CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD

Infección respiratoria aguda baja, de etiología generalmente viral

Necrosis epitelial

Respuesta inflamatoria

Infiltración de neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, células plamáticas y macrófagos

Fiebre

Aumento en la producción de moco

RINORREA

Edema de la submucosa de la vía aérea pequeña

Inmadurez de la respuesta inmune del lactante

> Frecuencia en niños < 1 año- 4 años

> Superficie de intercambio gaseoso

8 meses

Predisposición a virus

El virus respiratorio sincitial (VRS)

Resiste y suprime producción de interferón

Replicación del virus y no existe rta antivírica eficiente.

Rinovirus

Metapneumovirus (hMPV)

Bocavirus humano (HBoV)

Adenovirus

Parainfluenza

Virus de la gripe flotante

Se establece la barrera alveolo-capilar

Área disponible para el intercambio gaseoso

Desarrollo de las vías aéreas mayores

Etapas del desarrollo pulmonar

Alveolar: 36 semanas a 2-3 años postnatal

Maduración microvascular 0 - 3 años

Hiperplasia activa 0 - 3 años

Hipertrofia 3 - 8 años

Desarrollo del parenquima pulmonar

Formación de alvéolos aceleradamente en los primeros meses de vida

Sacos alveolares G 23

Conductos alveolares G 20-22

Lóbulos primarios

Bronquiolos respiratorios G 17-19

Bronquiolos terminales

Bronquiolos G 12-16

Sacular: 28-36 semanas

Diferenciación hacia neumocitos tipo I

Preparación para la etapa alveolar

Alvéolos comienzan a aparecer después de las 30 semanas

Desarrollo de pequeños vasos pre y post capilares

Canalicular: 17-27 semanas

Crecimiento del lecho capilar (angiogénesis)

Formación de capilares

Los bronquiolos terminales se dividen

Bronquiolos respiratorios y ductos alveolares en forma de sacos

Formación de acinos

Neumocitos tipo II

Surfactante

Pseudoglandular: 7-17 semanas

Aparición de circulación pulmonar (vasculogénesis)

Desarrollo del árbol bronquial hasta nivel de bronquíolos terminales (preacinar)

Embrionaria (3-7 semanas)

Se origina el brote pulmonar alrededor del día 24-26 de gestación

El cartílago, músculo liso, tejido conectivo y vasculatura pulmonar

Forma todo el epitelio del árbol respiratorio

Parénquima

Generación 23, alvéolos (esto ocurre NO ocurre en esta etapa del desarrollo embrionario)

Vías aéreas centrales

Tráquea y bronquios mayores

MARIA PAULA VERA Y YENCY MILENA AVILA